特異性腎實質疾病

簡介

疾病名稱：特異性腎實質疾病

藥物療法：控制感染；清除抗原；抑制免疫反應；消除自身免疫抗體；減少炎症反應；抗凝；血漿置換療法

腎原性急性腎功能衰竭最常見的原因有：急性或急進性腎小球腎炎、急性間質性腎炎和中毒性腎病

治療原則是：控制感染、清除抗原和毒性藥物、抑制免疫反應、消除自身免疫抗體或減少炎症反應。免疫治療包括藥物、抗凝或暫時性的血漿置換療法。

症狀和體徵：病人通常有咽痛或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他腎毒性藥物，偶可出現雙側腰痛、甚至劇痛，可能有肉眼血尿。

腎盂腎炎引起急性腎功能衰竭者罕見，除非合併以下情況：①敗血症或脫水；②尿路梗阻；③孤立腎。

引起急性腎功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡和硬皮病等。人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可導致HIV腎病，可表現為急性腎功能衰竭，病人預後極差。

實驗室檢查：

①尿：鏡下可見大量的紅細胞，白細胞和多種細胞或顆粒管型。在過敏性間質性腎炎病人尿中可見嗜酸性細胞。尿鈉濃度10～40meq/L。

②血：在免疫複合物沉積期間，血清補體成分減少。在某些條件下，可檢出循環免疫複合物。其他測定可發現紅斑狼瘡和血栓性血小板減少性紫癜等全身性疾病。

③腎活檢：腎活檢將展示急性間質性腎炎或腎小球腎炎的特徵性病理變化。腎小球囊內可見廣泛的新月體形成。

X線檢查：

靜脈尿路造影或同位素腎掃描可以表現為顯影不良。因為造影劑有腎毒性作用，因此應避免進行常規的靜脈尿路造影。超聲檢查是排除尿路梗阻的最佳手段。