物質所致心境障礙(Substance induced mood disorder)是指由某種物質(成癮物質、治療藥物、其他軀體治療或有毒物質)的直接生理效應引起的心境障礙，其主要臨床表現為心境的低落和高漲。
基本介紹
- 中文名：物質所致心境障礙
- 歸屬：心境障礙
- 主要臨床表現：心境的低落和高漲
簡介,臨床表現,診斷方法,
簡介
成癮物質引起的心境障礙主要發生於中毒或戒斷時。在中毒狀態發生心境障礙的成癮物質有：酒精、苯丙胺及有關物質、古柯鹼、致幻劑、阿片類、苯環己哌啶及有關物質、鎮靜催眠和抗焦慮藥等。在戒斷時發生心境障礙的成癮物質有酒精、苯丙胺及有關物質、古柯鹼、鎮靜催眠和抗焦慮藥等。
很多治療藥物也可以誘發情緒症狀，包括麻醉藥、鎮痛藥、抗膽鹼能藥、抗驚厥藥、抗高血壓藥、抗帕金森藥、抗潰瘍藥、心血管藥、口服避孕藥、精神藥物(如抗抑鬱藥、苯二氮革類、抗精神病藥、戒酒硫)、肌肉鬆弛劑、類固醇、磺胺等。有些藥物特別容易引起抑鬱症狀，如大劑量利血平、皮質類固醇、代謝性類固醇等。
重金屬和有毒物質(揮發性物質如汽油、油漆)、有機磷殺蟲劑、神經毒氣、一氧化碳、二氧化碳等也可以引起情緒症狀。
臨床表現
物質所致心境障礙的臨床表現可以分為兩類：一類類似重性抑鬱發作，即心境低落，對所有或幾乎所有活動的興趣降低或者失去樂趣，言語和活動減少。並可有睡眠障礙(多為失眠)或食慾降低等。另一類類似躁狂或輕躁狂發作，即心境高漲、開朗或易激惹、言語和活動增多等。有些患者可同時體驗情緒有迅速變化，有心境抑鬱和高漲的症狀。
成癮物質引起的躁狂樣症狀主要發生在輕度中毒時，如酒精引起的酩酊狀態，古柯鹼、苯丙胺類物質和阿片類物質引起的中毒狀態都十分類似躁狂或輕躁狂發作。成癮物質引起的抑鬱心境主要發生在停用或戒斷時，各種成癮物質戒斷都可引起心境低落，戒斷古柯鹼時的抑鬱心境更為明顯。
診斷方法
一、診斷物質所致心境障礙必須符合：
1、臨床表現中有明顯而持久的心境障礙，表現為下述之一或兩者：
1)心境低落，或者對所有或幾乎所有活動的興趣或樂趣明顯降低。
2)心境高漲、開朗或易激惹。
2、由病史、體格檢查或實驗室檢查獲得的證據表明：
1)症狀發生於物質中毒狀態時或戒斷1個月之內。
2)藥物或物質使用與症狀有病因學關係。
3、症狀不能以非物質引起的心境障礙更好解釋。可能不是由非物質引起的心境障礙的證據包括：症狀發生於物質(或藥物)使用之前；症狀在急性戒斷或嚴重中毒後持續相當長時間(約1個月)；症狀大大超過由所用物質的種類和劑量所預期的程度；或者有其他證據提示為非物質引起的心境障礙(如有反覆重性抑鬱發作的歷史)。
4、症狀不只是發生在譫妄過程中。
5、症狀引起明顯的痛苦，或損害社交，職業或其他重要功能。
二、在作出診斷時應指明由何種物質引起的心境障礙，是中毒狀態還是戒斷時發作，並根據主要症狀再分亞型：
1)抑鬱特徵：以抑鬱心境為主。
2)躁狂特徵：以心境升高、欣快或易激惹為主。
3)混合特徵：既有躁狂又有抑鬱症狀，兩者均不突出。
