心理障礙診斷與統計手冊

簡介

在歷屆主席的支持下，APA組織了一個工作班子一DSM－IV制訂工作組，主席為Allen Frances，副主席為 H.A. Pincus，共有Nancy C. Andreasen與 R.L.Spitzcr等 27名成員。下設13個起草小組，每組5～12人，各負責起草一個部分。

組長分別是：焦慮性障礙，M.R.Liebowitz；

譫妄、痴呆、及遺忘，G.J.Tucker；

首次診斷於童年期的精神障礙，D.Shaffer與M.Campbell；

進食障礙，B.T.Walsh；

心境障礙，A.J.Rush；

多軸診斷，J.B.W.Williams；

人格障礙，J.Gunderson；

月經前精神障礙，J.H.Gold；

適應性障礙等，R.E.Hales；

精神分裂症， N. C. Andrcasen；

性障礙， C.W. Schmidt；

睡眠障礙， D.J.Kupfer；

物質所致精神障礙，M.A.Schuckit。

每個小組在起草前先廣泛複習文獻，重新分析已有的資料數據。起草後，將草稿交50 ～100位顧問專家徵求意見（包括我國楊德森教授）。同時又徵詢了60多個有關學會（如美國心理學會、美國護理學會等）的看法；也與 WHO的 ICD—10制訂小組交流意見、APA又在 Hospital and Community Psychiatry雜誌上辟專欄進行討論.然後進行了 12次現場測試，總計 70餘單位參加，涉及 6000餘病例. APA出版了一本“DSM－Ⅳ意見選擇書”，廣泛徵求世界各國專家的看法。1993年最後定稿，1994年5月正式出版.

為了提供我國精神衛生上作者學習參考，我們把DSM一Ⅳ主要類別的診斷標準譯成中文，作為本刊的增刊，最後還附上“鑑別診斷”（Dicision Tree），供實際臨床套用時參考。

在原書序言中，關於什麼叫精神障礙，有一段相當詳盡精闢的定義，現附譯後：“精神障礙是發生於某人的臨床上明顯的行為或心理症狀群或症狀類型，伴有當前的痛苦煩惱（Distress）（例如，令人痛苦的症狀）或功能不良（disability）（即，在某一個或一個以上重要方面的功能缺損），或者伴有明顯較多的發生死亡、痛苦、功能不良.或喪失自由的風險。而且，這種症狀群或症狀類型不是對於某一事件的一種可期望的、文化背景所認可的（心理）反應，例如對所愛者死亡的（心理）反應.不論其原因如何，當前所表現的必然是一個人的行為、心理、或生物學的功能不良。但是，無論是行為偏離正常（例如，政治的、宗教的、或性的），還是個人與社會之間的矛盾衝突，都不能稱為精神障礙，除非這種偏離或衝突是正如前述那樣的個人功能不良的一種症狀。”

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