未閉動脈導管封堵術

概述

先天性動脈導管未閉（PDA）由於開胸手術結紮死亡率低，療效確切，自1938年以後成為本病的標準治療方法。儘管如此，開胸手術本身創傷大，併發症在所難免。1969年首次報告經股動脈置入泡沫海綿塞封堵未閉動脈導管成功，從此，未閉動脈導管封堵術開創了非手術介入治療的先河，此後經封堵器械等不斷改進，目前非開胸手術介入治療已成為PDA的常規治療。

適應證

絕大多數的PDA均可經介入封堵，可根據不同年齡，不同未閉導管的類型選擇不同的封堵器械。

禁忌證

極少數晚期已形成右向左分流（Eisenmenger syndrome）者不宜行此治療。

併發症

併發症發生率約為3%～5%，未見死亡報導，主要併發症為：

1．封堵裝置的脫落及異位栓塞；

2．機械性溶血，為封堵後殘留細小通道致血流高速通過，大量紅細胞破壞所致；

3．血管併發症；

4．心律失常。

療效及預後

總體來說療效確切，併發症的發生與所用封堵器械不同有關，如用海綿塞法無溶血併發症，但有海綿栓易脫落的併發症；雙傘面封堵系統操作簡便不易脫落，但可有溶血併發症，少數嚴重者需手術取出封堵傘並結紮處理。彈簧圈封堵法簡便易行，併發症少，最具有套用前景。