動脈導管未閉（PDA）是小兒先天性心臟病的常見類型之一，占先天性心臟病發病總數約9%～12%。女性發病較多，男女之比為1：2。
基本介紹
- 英文名稱：patent ductus arteriosus
- 就診科室：心外科
- 多發群體：女性
- 常見症狀：勞累後心悸，氣急，乏力
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
病因未明。在胎兒期任何影響心臟胚胎髮育的因素均可能造成心臟畸形，如孕婦患風疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血症等，孕婦接觸放射線；孕期服用抗癌藥物或降血糖等藥。
臨床表現
與分流量大小及肺動脈壓力高低有關，輕者可無明顯症狀，重者可發生心力衰竭。常見的症狀有勞累後心悸、氣急、乏力，易患呼吸道感染和發育不良。晚期肺動脈高壓嚴重，產生逆向分流時，出現下半身發紺。典型的體徵是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續性機器樣雜音，伴有震顫。肺動脈壓力增高的患兒，肺動脈第2音亢進，但常被響亮的雜音所掩蓋。分流量較大者，在心尖區尚可聽到因二尖瓣相對性狹窄產生的舒張期雜音。測血壓示收縮壓多在正常範圍，而舒張壓降低，因而脈壓增寬，可出現周圍血管征，如水沖脈和槍擊聲。
檢查
1.心電圖檢查
輕者可無明顯異常變化，分流量大者可出現電軸正常或左偏、左心室高電壓或左心室肥大。肺動脈高壓明顯者，示左、右心室均肥大。
2.超聲心動圖
二維超聲可直接顯示未閉動脈導管管徑與長度，彩色都卜勒血流顯像可顯示分流的方向和大小。
3.逆行升主動脈造影檢查
左側位主動脈逆行造影，可見主動脈、肺動脈同時顯影，並能明確未閉動脈導管的位置、形態及大小。
診斷
根據臨床表現、檢查及逆行主動脈造影可確立診斷。
治療
1.藥物治療
防治感染性心內膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早產兒動脈導管未閉，可用吲哚美辛，使導管閉合。
2.介入治療
即動脈導管未閉封堵術，為PDA的首選治療方法。適應證為各種類型PDA，手術創傷小、安全性高，操作簡便，併發症少，住院時間短。
3.手術治療
開胸手術手術結紮與切斷縫合動脈導管。單純PDA已幾乎不再使用有創治療方法。
