宮頸黏膜炎

宮頸黏膜炎

宮頸黏膜炎(endocervicitis) 或稱宮頸管炎。病變局限於宮頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部外觀很光滑,僅見宮頸外口有膿性分泌物堵塞,有時宮頸管黏膜增生向外口突出,可見宮頸口充血發紅。由於宮頸管黏膜及黏膜下組織充血、水腫、炎性細胞浸潤和結締組織增生,可使宮頸肥大

簡介,病因,機械性刺激或損傷,病原體感染,化學物質刺激,陰道異物並感染,種類,治療種類,物理治療,藥物治療,手術治療,注意事項,正確認識,宮頸防禦系統,病原體,臨床表現,白帶增多,炎症擴散,治 療,物理治療,藥物治療,射頻消融術,預防調養及預後,危害,

簡介

子宮內膜炎又稱宮頸管炎
【病變部位】
【臨床表現】
1、白帶增多:由於病原體、炎症的範圍及程度不同,白帶的量、性質、顏色及氣味也不同,可呈乳白色粘液狀,有時呈淡黃色膿性,伴有息肉形成時易有血性白帶或性交後出血。
2、炎症擴散:當炎症沿宮骶韌帶擴散到盆腔時,可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。粘稠膿性的白帶不利於精子穿過,可造成不孕。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛。肥大,有時質較硬,有時可見息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫

病因

機械性刺激或損傷

宮頸炎的發生與性生活有關係,自然或人工流產、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導致炎症,成年女性應注意避孕,避免或減少人工流產手術,注意產後衛生,避免產後感染。

病原體感染

病原體主要為:
1)性傳播疾病病原體:淋病奈瑟菌及支原體衣原體。
2)內源性病原體:葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。
3)其他:原蟲中有滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學物質和放射線所引起。

化學物質刺激

用高錳酸鉀溶液沖洗陰道,或將栓劑放入陰道,都可引起宮頸炎

陰道異物並感染

陰道異物感染引起宮頸炎

種類

宮頸黏膜炎的種類:
(一)宮頸糜爛:宮頸外四面圍紅色區與正常黏膜間有清楚的分界,表面光滑或呈顆粒狀。塗碘溶液不著色。1.輕度糜爛(I度):糜爛面小於宮頸的1/3。2.中度糜爛(II度):糜爛面占宮頸的1/3~1/2。3.重度糜爛(III度):糜爛面大於宮頸的1/2。
(二)宮頸息肉:宮頸外口有單個或多個帶蒂鮮紅色息肉,蒂多與宮頸管相連,表面光滑,易出血。
(三)宮頸腺濾泡(納氏囊腫):宮頸表面有散在的小囊腫,多呈白色,常伴有宮頸糜爛

治療種類

物理治療

【原理】
是以各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞,使之壞死脫落後,為新生的鱗狀上皮覆蓋,為期約3~4周,病變較深者約需6~8周,宮頸轉為光滑。
【方法】
過去常用的是電熨法,近年來用於臨床治療的儀器種類有:雷射治療,冷凍治療;紅外線凝結療法,微波療法。各種物理療法術後均有陰道分泌物增多,甚者有大量水樣排液,在術後1~2周脫痴時可有少許出血屬正常現象。
【治療時間】
宜選在月經乾淨後3~7日內進行。
【治療禁忌】
有急性生殖器炎症者列為禁忌。

藥物治療

分為局部治療和全身治療兩種,取宮頸管分泌物作培養及藥敏試驗,同時查找淋菌及衣原體,根據化驗結果採用相應的治療方式。
【局部藥物治療】
適用於糜爛面積小和炎症浸潤較淺的病例。過去局部塗硝酸銀或鉻酸腐蝕,現已少用。局部用藥療效差,須行全身治療。
【全身藥物治療】
適用於宮頸管炎,其宮頸外觀光滑,宮頸管內有膿性排液者。中藥有許多驗方、配方,臨床套用有一定療效。

手術治療

射頻消融術】:
對糜爛面較廣,炎症久治未愈,可選擇此法,一次性治癒,術中創傷小,術後不留瘢痕,是目前最先進的一種方法。

注意事項

創面尚未完全癒合期間禁盆浴、性交陰道沖洗。治療後須定期複查,觀察創面癒合情況直到痊癒。複查時注意有無頸管狹窄。

正確認識

對於宮頸炎(cervicite)的認識一種人認為,結了婚的女性都會有,它既不影響工作又不影響生活,無足輕重,治療與不治療都一樣。另一種人認為,宮頸炎是癌前病變,談癌色變,產生“恐癌症”而影響個人情緒乃至日常生活,這些都是不正確的。慢性宮頸炎宮頸癌有一些共同症狀,如性交後出現陰道點滴出血或白帶帶血絲。出現此種情形,一定要作宮頸塗片、陰道鏡宮頸活檢等,排除癌症後再治療宮頸炎。很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的黏膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決,但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處,導管長度是根據女性生理特徵而定,這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。

宮頸防禦系統

①宮頸陰道部鱗狀上皮
②宮頸內口緊閉
③宮頸粘液栓

病原體

葡萄球菌
鏈球菌
腸球菌
淋菌
沙眼衣原體(現最常見)

臨床表現

白帶增多

由於病原體、炎症的範圍及程度不同,白帶的量、性質、顏色及氣味也不同,可呈乳白色粘液狀,有時呈淡黃色膿性,伴有息肉形成時易有血性白帶或性交後出血。

炎症擴散

當炎症沿宮骶韌帶擴散到盆腔時,可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。粘稠膿性的白帶不利於精子穿過,可造成不孕。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、。肥大,有時質較硬,有時可見息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。

治 療

以局部治療為主,可採用物理治療、藥物治療及手術治療,而以物理治療最多用。

物理治療

物理治療的原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞,使之壞死脫落後,為新生的鱗狀上皮覆蓋,為期約3~4周,病變較深者約需6~8周,宮頸轉為光滑。過去常用的方法是電熨法,近年新的治療儀器不斷間世,陸續用於臨床的有雷射治療,冷凍治療;紅外線凝結療法,微波療法。 各種治療方法大同小異。治療時間選在月經乾淨後3~7日內進行,有急性生殖器炎症者列為禁忌。各種物理療法術後均有陰道分泌物增多,甚者有大量水樣排液,在術後1~2周脫痴時可有少許出血。在創面尚未完全癒合期間(4~8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗。治療後須定期複查,觀察創面癒合情況直到痊癒。複查時並注意有無頸管狹窄。

藥物治療

局部藥物治療適用於糜爛面積小和炎症浸潤較淺的病例。過去局部塗硝酸銀或鉻酸腐蝕,現已少用。中藥有許多驗方、配方,臨床套用有一定療效。全身藥物治療適用於宮頸管炎,其宮頸外觀光滑,宮頸管內有膿性排液者。此處炎症局部用藥療效差,須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養及藥敏試驗,同時查找淋菌及衣原體,根據化驗結果採用相應的抗感染藥物。

射頻消融術

對糜爛面較廣,炎症久治未愈,可選擇此法,一次性治癒,術中創傷小,術後不留瘢痕,是目前最先進的一種方法。

預防調養及預後

1.搞好計畫生育,避免計畫外妊娠,少做或不做人工流產。 2.注意流產後及產褥期的衛生,預防感染。 3.慢性宮頸炎宮頸癌有一定的關係,故應積極治療。 4.保持外陰乾燥,外陰清潔pH4弱酸配方的女性護理液更適合。 5.儘量減少人工流產及其他婦科手術對宮頸的損傷。 6.經期暫停宮頸上藥,治療期間禁房事。 7.合理使用抗菌素。

危害

宮頸黏膜炎是一種易被女性忽略的疾病,因為它的強隱蔽性不容易被大家發現。其實宮頸黏膜炎一般而言,單純患上不會對健康構成太大的威脅。但往往由於宮頸黏膜炎所致的白帶增多、腰痛、下腹墜脹等症狀會影響人的情緒。
而且更重要的從防癌角度來看,宮頸黏膜炎與宮頸癌關係密切。有關防癌普查資料顯示,宮頸無糜爛者有0.39%患宮頸癌,而患子宮糜爛者卻有2.05%患宮頸癌。說明積極治療慢性宮頸黏膜炎,並針對採取積極的預防措施,對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。

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