腰痛

腰痛(lumbodynia;lumbago;low back pain)是臨床常見的症狀,以腰部一側或兩側疼痛為主,常可放射到腿部,常伴有外感或內傷症狀。引起腰痛的原因很多,除運動系統疾病與外傷以外,其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或結石、腎小球腎炎、某些婦女疾病(盆腔炎、子宮後傾等)、妊娠、腰部神經根炎和某些腹部疾病皆可出現腰痛。腰痛治療方法可採用手術治療和非手術治療。非手術方法可以採用藥物和局部封閉治療;手術治療應嚴格掌握適應證。

基本介绍

  • 就診科室:骨科
  • 常見發病部位:腰部
  • 常見病因:腰肌勞損、泌尿系統感染等
  • 常見症狀:腰部一側或兩側疼痛為主,常可放射到腿部
病因,常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,

病因

常見引起腰痛的原因有:
1.腰肌勞損。
2.泌尿系統感染。
3.生殖器官疾病。
4.受涼、創傷罹患風濕、類風濕關節炎的婦女,多因在月經期、分娩和產後受風、濕、寒的侵襲,導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。
5.孕期及產褥期勞累。
6.腰椎病變。
7.更年期婦女由於植物神經功能紊亂,也可能引起腰痛,其特點是晨起重而活動後減輕。還有月經不調、痛經或情緒等因素。

常見疾病

腰部骨質增生、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等均可引起腰痛。泌尿系統感染、泌尿繫結石、結核等疾患亦會引起腰痛。生殖器官疾病,如宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、慢性附屬檔案炎、盆腔腹膜炎、子宮骶骨韌帶或結締組織炎症等容易並發腰痛,子宮後傾、後屈、子宮脫垂,是女性腰痛的原因之一,子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患,都會引起壓迫性牽連性腰痛。

檢查

1.CT檢查
可清晰顯示椎體前、後緣的骨贅,硬脊膜囊、脊髓、神經根的受壓部位和程度,測得椎管前後徑和橫徑,還能了解椎間孔和橫突孔有無狹小,椎板有無肥厚等。
2.X線片
普通X線攝片應做常規檢查,是其他影像檢查的基礎。—般須攝正位、側位和左右斜位片,必要時加攝頸部前屈和後伸時的側位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關節骨質增生,椎弓根增粗。側位片可發現頸椎生理前突消失,椎體前後緣形成骨唇,椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。
3.磁共振
可清晰顯示間盤組織後突,壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況,以及有無靜脈回流受阻、受壓,局部脊髓內有無囊性病變等情況。
4.血液檢查
懷疑有結核、強直性脊柱炎者需行ESR(血沉),ASO(抗鏈O),RF(類風濕因子),CRP(C反應蛋白)檢查。
5.其他檢查
對懷疑有骨質增生,心臟病等疾病患者,配合骨密度檢查,心電圖檢查等排除疾病。通過症狀、體位、X光片,仍不能明確診斷的某些疾病,則採取CT檢查,要進一步了解腰部軟組織、韌帶、椎間盤及內容物的情況,必要時可考慮做MRI檢查。

鑑別診斷

1.腎結石、輸尿管結石
腎結石所導致的腰痛大多很劇烈,而且多向大腿內側放射,嚴重時會伴有大汗及噁心的症狀。
2.泌尿系統感染
腎盂腎炎的腰痛多為一側,此外,還伴有發熱,腎區叩扣擊疼痛,血尿,尿頻,尿急,尿痛等症狀。
3.腎炎以及腎病綜合徵
患者常常伴有腰部的隱隱不適和腰酸、疼,但這種腰痛遠不如腎盂腎炎及腎結石引起的疼痛強烈。

治療原則

1.可採用手術治療和非手術治療。手術治療應嚴格把握手術適應證。
2.甾體抗炎藥對軟組織積累性勞損或扭傷等有減少充血、水腫的作用,可縮短療程。
3.如果壓痛點局限,局部封閉療效可靠又迅速。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們