乙狀竇血栓形成

疾病名稱

乙狀竇血栓形成

疾病分類

神經內科

疾病概述

乙狀竇血栓性靜脈炎是伴有血栓形成的乙狀竇靜脈炎，右側較多見，為常見的耳源性顱內併發症。

病因：本症多由於中耳乳突化膿性病變所致。

臨床症狀

1、全身症狀：典型者先有畏寒、寒戰，繼之高熱，體溫可達40°C以上，數小時後大量出汗，體溫驟降至正常。體溫下降後症狀緩解。由於大量抗生素的套用，此種體溫變化可變得不典型，表現為低熱。病期較長可出現嚴重貧血、精神萎靡。

2、局部症狀及體徵：感染波及乳突導血管、頸內靜脈及其周圍淋巴結時，出現患側耳後，枕後及頸部疼痛，乳突後方可有輕度水腫，同側頸部可觸及索狀腫塊，壓痛明顯。

檢查

1、實驗室檢查：血常規、腦脊液常規檢查。2、Tobey-Ayer試驗。3、眼底檢查。

疾病描述

常由化膿性乳突炎或中耳炎引起，嬰幼兒常見。

症狀體徵

約50％為溶血性鏈球菌性敗血症引起，皮膚、黏膜出現瘀點或淤斑。發病時發熱、寒戰及外周血白細胞增高，嬰兒可因顱內高壓引起顱縫分離，常見嗜睡和昏迷，可發生抽搐；頭皮及乳突周圍靜脈怒張，頸類靜脈觸痛。如頸靜脈孔影響IX、X、XI腦神經，出現頸靜脈孔綜合徵（吞咽困難、飲水發嗆、聲音嘶啞及副神經受累）。如血栓擴展至直竇等，顱內壓增高更明顯，出現昏迷、癱瘓和癲癇發作。壓頸實驗患側壓力不升，壓健側壓力迅速升高，CSF細胞數和蛋白增高。

疾病病因

常由化膿性乳突炎或中耳炎引起。

治療方案

1、本組疾病治療首先是脫水降顱壓、控制癇性發作，可套用廣譜抗生素治療膿毒性血栓形成，抗凝劑和溶栓藥可用於治療無菌性血栓形成，可能促使靜脈再通和改善臨床預後，但療效未完全證實；因可能誘發顱內出血，應嚴格選擇病例，密切觀察和檢測病情。

2、抗感染。