直竇，系統腦膜竇之一。位於大腦鐮和小腦幕結合處，向後注入竇匯。它接受大腦大靜脈的血液和下矢狀竇的靜脈血，大腦大靜脈收集兩側大腦內靜脈與基底靜脈血液，其中大腦內靜脈收集丘腦、第三腦室及側腦室脈絡叢、豆狀核、尾狀核、胼胝體、部分海馬的血液，基底靜脈收集丘腦底部、中腦等腦底部的血液，然後注入竇匯，再經橫竇、乙狀竇、最後注入頸內靜脈。
基本介紹
- 中文名：直竇
- 性質：科學
- 類別：生物
- 屬於：人體構造
概述,相關疾病與治療,
概述
直竇除引流下大靜脈池的血液外還接納小腦幕靜脈、小腦幕竇(包括小腦幕邊緣竇)、小腦蚓部與半球靜脈以及顳、枕葉的側、底麵皮質的靜脈。
相關疾病與治療
1、腦靜脈竇血栓形成是缺血性腦血管病的一種少見特殊類型。該病病因複雜多樣，臨床表現各異。其預後可為完全恢復，也可出現永久的功能損害甚至死亡，死亡率約為6%～10%。好發於年輕人的一種特殊類型的卒中，其年發病率約為5/100萬，占卒中的0.5%～1.0%，是靜脈源性卒中的重要因素。所以早期診斷、早期治療具有重要的臨床意義。腦靜脈竇相互連通，血栓形成常累及多個靜脈竇，好發部位為上矢狀竇及乙狀竇，直竇血栓形成較為少見，占所有靜脈竇血栓形成的15%左右，單獨直竇血栓報導更少。
2、CVST形成病因及臨床表現多種多樣，無特異性，極易被誤診和漏診。
影像學檢查是診斷CVST最常用的方法，診斷金標準為數字減影血管造影，但由於其具有創傷性，磁共振檢查對於CVST診斷有一定優勢，結合MRV可替代DSA檢查。MRI直接徵象為血液流空現象消失，腦梗死、腦出血則是CVST的間接徵象，MRV出現血管充盈缺損現象。CVST治療主要有抗凝、溶栓，其餘為對症治療。抗凝治療一般用低分子肝素皮下注射，鑒於肝素治療的安全性和有效性，現如今大多數神經病學學者認為，CVST一經被確診，即使有出血性梗死也應採用肝素治療。顱內壓升高與顱內淤血致血容量增多、腦組織水腫、腦脊液回流障礙等相關。頭顱MRI提示兩側額、顳葉梗死伴出血。究其原因，直竇血栓形成，血液回流障礙，靜脈血淤積，相關靜脈血收集部位腦組織出現水腫、代謝障礙，最終出現細胞壞死，導致靜脈性梗死。出血則可能是梗死部位血管壁受損，血管通透性增加，紅細胞滲漏所致。由於直竇收集兩側腦組織血液，故梗死多累及雙側。明確為直竇血栓後即予以低分子肝素抗凝、脫水降顱壓等對症支持治療，患者頭痛症狀好轉，複查MRV可見直竇處充盈缺損區消失，證明血管再通，治療有效。
3、總結：早期診斷、及時治療十分重要。對於表現為持續不緩解頭痛患者，需考慮到CVST可能性，需結合MRI+MRV協助判斷，有條件者可行DSA。TCD腦靜脈血流動力學研究提供了新的無創手段。
