PPH環切術

技術簡介

又稱為“痔上黏膜環切術”，這是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發病機制的新認識為理論根據的新技術。PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門，於齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處將直腸黏膜環形縫合一圈，然後將PPH吻合器插入肛門，吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來，整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配，手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺；又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發生的根源，對內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果。具有術後見效快、恢復快、無痛苦等特點。

技術優勢

1、安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等併發症。

2、無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術後幾乎無疼痛。

3、創傷小、恢復快：吻合器環形切除黏膜為非開放性傷口，出血少，免除術後換藥煩惱，可很快恢復正常生活。

4、診療範圍：

環形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嵌頓痔、直腸黏膜脫垂、脫肛等。

5、適合對象：因損傷少，特別適合中老年人、注重效率的白領人群及傳統治療復發者、伴有輕度脫肛與直腸黏膜內脫的患者。

PPH為什麼有優勢？

1、由於不切除肛墊，術後精細排便功能不受影響；

2、由於創口在齒狀線上方，無脊神經感覺末梢，術後疼痛明顯減輕；

3、由於創口為一次吻合，無開放，癒合時間極度縮短；

4、由於吻合口大小相對固定，而且位於直腸黏膜，理論上不會發生皮膚疤痕攣縮所致肛門狹窄；

5、由於有配套的器械，手術操作簡單而且標準化，便於推廣及評價預後。

適用範圍

一次性使用肛痔吻合器適用於肛管內直腸黏膜脫垂或痔膜組織釘合修復，用於Ⅲ、Ⅳ度內痔的治療。

禁忌症

對妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門靜脈高壓症，布一卡綜合症或不能耐受手術者均不推薦使用。

機理特點

一次性使用肛痔吻合器是PPH手術器械。PPH手術方法的機理是在脫垂內痔的上方近內痔上緣的地方環形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織，並在切除的同時對遠近端黏膜進行吻合，使脫垂的內痔及黏膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時由於位於黏膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈被切斷，術後痔血供減少，趨於變小保留具有精細辨別能力的肛墊組織,恢復直腸下端正常解剖結構,術後患者創傷小、疼痛輕、恢復快,併發症少。

結構特點

為便於縫扎荷包，將抵釘座組件和吻合器器身設計成相互分離的結構形式，吻切時再將二者對接，操作方便。

操作過程

患者取截石位，待麻醉生效後，常規手術消毒、鋪無菌巾，消毒肛門直腸內，以手指或特製的環形肛管擴張器的內芯進行擴肛後開始手術。