基本介紹
- 中文學名：麥地那龍線蟲
- 拉丁學名：Dracunculus medinensis
- 目：駝形目
- 科：龍線蟲科
- 屬：龍線蟲屬
- 分布區域：人和多種哺乳動物組織內
- 流行地區：印度、巴基斯坦、西南亞以及非洲
生長形態,臨床表現,確診方法,預防治療,問題範圍,消滅之路,
生長形態
成蟲形似一根粗白線，前端鈍圓，體表光滑，鏡下可見較密布的細環紋。雌蟲長約60~120cm, 寬約0.9~2.0mm，成熟雌蟲的體腔被前、後兩支子宮所充滿，子宮內含大量第1期幼蟲；雄蟲長約12~40mm，寬約0.4mm， 末端捲曲1至數圈，交合刺兩根。幼蟲大小約為636.0×8.9μm., 體表具有明顯的纖細環紋，細長的尾部約占體長1/3。
寄生於終宿主（人或動物）組織內的雌蟲，成熟後自寄生部位移行至四肢、背部皮下組織，頭端伸向皮膚表面，子宮內成千上萬的幼蟲，由於內外壓力而致子宮破裂，釋放出大量極為活躍的第1期幼蟲。這些幼蟲可引起宿主強烈的免疫反應，使皮膚形成水泡。水泡最後潰破。當潰破部位與冷水接觸時，成蟲受刺激致使蟲體與其子宮自傷口伸出，將幼蟲間歇性地產入水中，雌蟲產完幼蟲後自然死亡，並被組織吸收，傷口亦即癒合。
幼蟲在水中被中間宿主劍水蚤吞食後，在其體內發育為感染期幼蟲。當人或動物飲水誤吞含感染期幼蟲的劍水蚤後，幼蟲在十二指腸處從劍水蚤體內逸出，鑽入腸壁，經腸系膜、胸腹肌移行至皮下結締組織。約3個月後，雌雄蟲穿過皮下結締組織到達腋窩和腹股溝區，雌蟲受精後，雄蟲在數月內死亡。成熟的雌蟲於感染後第8~10個月內移行至終宿主肢端的皮膚，此時子宮內幼蟲已完全成熟。
臨床表現
本蟲的致病作用主要是雌蟲移行至皮膚，使皮膚出現條索狀硬結和腫塊；釋放的幼蟲可引起丘疹、水泡、膿泡、蜂窩組織炎、膿腫、潰瘍等症狀；雌蟲釋放的代謝產物可引起蕁麻疹，血管性水腫和全身症狀，發熱、頭暈、噁心、腹瀉、血中嗜酸性粒細胞增高。此外，蟲體還可侵犯中軀神經系統，引起截癱；亦可引起眼部、心臟及泌尿生殖系統的病變；後遺症有關節炎、滑膜炎、關節強直和患肢萎縮，影響勞力。
確診方法
本病的主要確診方法是：檢查皮膚上的典型水泡；水泡潰破後，檢查幼蟲，方法是用少許水置於傷口上，取少量傷口表面的液體至載玻片上，在低倍境下檢查運動活躍的幼蟲；檢查雌蟲，若雌蟲自傷口伸出即為最可靠的確診依據；深部膿腫可經穿刺吸膿鏡檢幼蟲。免疫學方法亦可用於診斷。
預防治療
本病是一種人獸共患寄生蟲病。人的感染除了誤飲含劍水蚤的自然界水體外，有報導認為，亦可因生食泥鰍引起。本病感染的年齡多在14~40歲，發病季節以5~9月為最高。治療本病的最可靠方法為使用1根小棒慢慢將蟲體卷出。方法是用適量冷水置於暴露在傷口外的蟲體上，雌蟲隨即伸出生產幼蟲，此時便可用小棒卷出約5cm長的蟲體。每天一次，約經3周即可將全蟲取出。化療藥物可用滅滴靈和噻苯達唑。本蟲感染是由於人飲用含劍水蚤的水所致，因此應避免飲用不潔生水，預防本蟲感染。
問題範圍
在上世紀80年代中期，估計全世界20個國家曾有350萬病例，其中有16個國家在非洲。在整個上世紀90年代，所報告的病例數出現下降，到2007年時降至1萬例以下。2009年，這一數字進一步降到3190例，之後降到2010年的1797例以及2011年的1058例。
