食管癌及賁門癌

疾病簡介

食管癌及賁門癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。發病率地區之間有差別，在高發區占各種惡性腫瘤之首位。男性略多於女性，約為1.6：1。農村高於城市，為3：1。發病年齡以50-69歲為多見。40歲以下者占10%，所以對年輕患者亦不應忽視。食管癌的治療主要有手術治療及放射治療。前者的五年生存率為20-40%左右，後者為10%左右，中西藥物只能起輔助作用，得到根治者甚少。因此，外科治療應為首選。值得注意的是早期病例手術治療的五年生存率可達90%以上，差別很大。因此，早期診斷、早期手術治療，對提高治療效果有重要意義。

臨床表現

1.吞咽食物時胸骨後有疼痛或悶脹不適或咽部有異物感或食物磨擦感；

2.進行性吞咽困難；

3.中晚期患者有脫水、消瘦、賁門癌有貧血等體徵。

診斷鑑別

診斷依據

1.吞咽時咽部或胸骨後或上腹部有疼痛、悶脹或食物磨擦感。

2.X線鋇劑造影見食管黏膜皺褶迂曲，增粗，紊亂或中斷，食管壁僵硬鋇劑通過緩慢或受阻，深淺不等的龕影，充盈缺損和軟組織塊影。

3.食管鏡檢查，可窺見病源。

疾病治療

治療原則

1.食管癌、賁門癌均應儘早手術治療。

2.對手術治療有禁忌或拒絕手術者可選用放射治療、抗癌藥物化療或這些方法的綜合套用。

3.晚期病例為解除進食困難或減輕症狀亦可考慮手術治療。

4.食管癌、賁門癌術前採用放療、食管動脈內藥物灌注治療可提高手術切除率，術後加用放療、化療的綜合治療可提高生存率。

5.其他中西藥物能起輔助治療作用。

用藥原則

1.病變局限一般情況良好者用藥以用藥框限“A”為主。

2.病變較廣泛者選用藥物可包括用藥框限“A”、“B”或“C”。