並發於食道疾病的病理變化，有一部分與食道癌的形成有一定的關係，稱為癌前病變。主要有：食道炎症：很多食道與胃疾患常並發食道炎症。在食道癌高發區，食道炎症比例較高，且食道為症、食道上皮增生與食道癌的發病率成正相關。癌前疾患是指與食道癌形成有一定關係的食道疾患，是獨立的疾病。主要有：賁門痙攣症：本病由於食道壁的肌間神經叢缺如或變性而引起食道神經肌肉功能障礙。當食物進入食道後，胃賁門癌舒張反應減弱或不敏感，故食物不能進入胃內，造成食道腔內瀦留而產生的黏膜慢性刺激與炎症是食道癌發生的有關因素。
基本介紹
- 中文名：食道癌癌前疾患
- 病理變化：癌前病變
- 家族史者：為23.95%~61%
- 致病因素：多樣
癌前病變,癌前疾患,致病因素,遺傳,亞硝胺,黴菌,維生素缺乏,微量元素缺乏,不良飲食習慣,
癌前病變
並發於食道疾病的病理變化，有一部分與食道癌的形成有一定的關係，稱為癌前病變。主要有：
（1）食道炎症：很多食道與胃疾患常並發食道炎症。在食道癌高發區，食道炎症比例較高，且食道為症、食道上皮增生與食道癌的發病率成正相關。
（2）食道上皮增生：由於各種刺激物的長期作用，以致引起食道上皮增生和炎症，最後上皮發生癌變，這已被組織病理學及地區的食道上皮增生的流行病學調查所證實。對食道癌旁上皮的研究發現，大多數病例都有上皮增生，並進一步有不同程度的惡性發展。
（3）食道潰瘍：食道潰瘍與食道炎症可以互為因果。癌前疾患也常可能並發食道潰瘍。食道潰瘍雖不多見，但與食道癌的關係更加密切。在早期食道癌中呈現食道黏膜糜爛與淺潰瘍者並不少見。
（4）食道黏膜白斑：在食道癌中並發白斑高於正常者，說明食道癌與食道白斑有一定的關係，但並非十分密切。
癌前疾患
癌前疾患是指與食道癌形成有一定關係的食道疾患，是獨立的疾病。主要有：
（1）賁門痙攣症：本病由於食道壁的肌間神經叢缺如或變性而引起食道神經肌肉功能障礙。當食物進入食道後，胃賁門癌舒張反應減弱或不敏感，故食物不能進入胃內，造成食道腔內瀦留而產生的黏膜慢性刺激與炎症是食道癌發生的有關因素。
（2）食道裂孔疝：是因食道裂孔擴大及腹腔內壓力增高，使胃等腹腔器進入縱隔。食道裂孔疝患者因胃液返流而引起返流性食道炎與食道潰瘍，由於長期食道炎而導致食道狹窄。食道裂孔疝發展為癌，需經過一定時間，發病率為0.32%~10%不等。
（3）食道憩室：食道憩室癌變，多見於咽食憩室，但也見於其他部位的憩室。癌變都發生於憩室內或憩室口。憩室癌變主要是由於憩室部食道排空減慢，殘留食物的刺激使憩室內或憩室口發生慢性炎症和潰瘍，而促使癌變發生。
（4）食道息肉與乳頭狀瘤：是突向腔內生長的良性腫瘤，比較少見。腫瘤以蒂或短柄與食道壁相連，生長速度比較緩慢，但這類病例容易發生癌變。
上述癌前疾患與食道癌有比較密切的關係。根據文獻報導，其癌變率差異很大，這可能與癌前疾患存在的期限、食道排空障礙的程度和受刺激部位的情況等有一定關係，但更重要的是決定於是否有並發的病理變化，包括炎症、潰瘍、狹窄、黏膜萎縮、黏膜白斑等。
致病因素
遺傳
根據我國部分食道癌高發區的調查，食道癌患者有家族史者為23.95%~61%。
在有家族史的病人中，食道癌患者以父係為主，母系次之，旁系最少。在一個家族內，食道癌可在同一代或連續2~3代內發生。食道癌這種明顯的家族聚集現象，究竟系遺傳所致，還是由於共同的生活環境所引起，尚未有定論。
食道癌的移民流行病學研究發現，居民由高發區移向低發區後，食道癌仍然保持相對高發，但定居2~3代後，逐代發病率有下降趨勢。至今，還沒有人提出有力的證據。說明食道癌是由遺傳引起的。遺傳在食道癌的發生上不起決定作用，而遺傳的傾向性，可能增加食道對環境致癌物的發生。它的家族性，接觸相同的致癌因素關係更密切。
亞硝胺
亞硝胺較多存在於經亞硝酸鹽處理的肉類和魚類中，如鹹肉、火腿、香腸、鹹魚及熏制食品。科學實驗證實，有近30種亞硝胺化合物，口服或胃腸外給藥，能誘發動物食道癌或伴發其他器官的我。我國河南省林縣是食道癌的高發區，這一地區糧食中亞硝胺的含量明顯高於食道癌低發區。另外，食道癌高發區飲用水水質往往較差，雖然其中含致癌性亞硝胺甚微，但卻含大量硝酸鹽、亞硝酸鹽和胺類化合物。這些物質不僅在體外適當條件下可轉化為亞硝胺，而且也可以在體胃腸、膀胱內轉變成亞硝胺。實驗證實，高發區居民飲用水經濃縮後有明顯的致突變作用。
黴菌
霉變的花生、糧食中往往含有黃麴黴菌，其分泌的黃麴黴素B1有較強的致癌作用.部分食道癌高發區居民喜食酸菜,而酸菜中的可能存在致癌或促癌物質。許多居民吃的酸菜中有黴菌生長，如白地霉、黃麴黴，能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，再轉化成亞硝胺，亞硝胺有致癌作用，甚至與黴菌有協同效應。
維生素缺乏
維生素缺乏能影響致癌物的代謝，影響腫瘤的發病率。單純維生素B2缺乏能引起人和皮膚和黏膜進行性萎縮，過度角化和增生，並能降低致癌物質的代謝，可能促使食道癌的發生。維生素C在體內或體外能阻斷硝酸鹽的亞硝基化，並能抵制亞硝胺對食道的致癌作用，主要來源於新鮮蔬菜，而食道癌高發區居民吃新鮮蔬菜很少。維生素A有維持上皮細胞正常結構和功能的作用，缺乏時可引起食道上皮增厚，角化亢進，發生慢性食道炎和上皮增生。食物中煙酸（維生素PP）缺乏的地區，糙皮病多見，食道癌發病亦多，推測是由於煙酸缺乏導致食道損傷，從而增加了食道對環境中致癌物的敏感性。
微量元素缺乏
微量元素是指存在於人體內含量較少的元素，它包括銅、鐵、鋅、鉬、鎳、鈷、硒等元素。微量元素的缺乏是否一定造成食道癌的發生尚無公認，但研究發現兩者確實存在一定的關係。鋅缺乏時，可引起人皮膚及食道上皮角化不全；鉬缺乏時，糧食易被黴菌污染，另外鉬缺乏也可能使植物中硝酸鹽聚集，為合成亞硝胺提供前身物質。微量元素缺乏可能成為食道癌的發病因素之一，但這並不意味著發生癌就一定有微量元素缺乏。
不良飲食習慣
流行病學調查表明，食道癌高發區大都是經濟不發達的地區，食道癌多姓在經濟善較差，較貧困的人群中，他們的飲食習慣也有一定特點。
食管是食物由口咀嚼後到胃的通道，它沒有特殊的消化吸收功能。食管的管壁是由富有彈性的平滑肌構成，由內到外分為黏膜上皮、黏膜下層、肌肉層，通過平滑肌的蠕動收縮將食物送至胃內。食管腔最裡面的一層是黏膜上皮層，既薄又軟，直接同食物接觸，因此最容易受到各種食物的刺激，如果過於粗糙、過於熱燙的食物在通過食管接觸黏膜上皮時，會探傷或燙傷食管黏膜上皮，使黏膜上皮發生破損、潰爛、出血等疾病。但黏膜上皮有增生和修復的功能，很快會將破損潰爛、出血的部位修復如初。1996Kitagawa,I.發表人參皂苷能抑制腫瘤的浸潤與轉移
如果這種損害經常發生，不斷刺激黏膜上皮，黏膜在反覆的增生、修復中，就會出現一些“變異”了的細胞，這些不正常的細胞多了，勢必會向不好的方向發展，逐漸形成癌細胞。癌細胞的擴散和增殖，就會在食管黏膜的表面出現增生、破潰、出血，並且逐漸突向食管腔或深入食管壁中間，造成人們在吞咽食物時的困難和阻塞感。
開始時，僅有咽不下、阻力感，需用力或用水衝下，吃流食時沒有困難，吃半流食時有明顯困難。到了晚期，癌組織堵塞管腔，連咽口水都很困難，人也會因營養不良而消瘦，無力。這就是因為不良的飲食習慣形成的食道癌的原因。
因而在預防食道癌的措施中，首先就是要糾正不良的飲食習慣，不要吃過燙和過於粗糙的食物，沒有好的飲食習慣，一樣是會生病的。同時也要少吃刺激性強的食物，進食時要細嚼慢咽，以免對食管黏膜造成慢性刺激，也有利於食物在胃內的消化。
