陰道穹

陰道穹（Fornix vaginae），亦作陰道穹隆，是女性內生殖器的一部份，位於陰道的盡頭，包圍著子宮頸。陰道的上端包繞子宮頸陰道部，二者間形成的環形凹陷稱陰道穹，可分前部、後部和2個側部。其中，以陰道穹後部最深並與直腸子宮陷凹緊密相鄰。

基本介紹

• 中文名：陰道穹
• 外文名：vaginal fornix
• 中文名：陰道穹
• 外文名：暫無
• 分類：陰道
• 定義：婦科 女性

概述

環繞子宮頸周圍的陰道部分。可分為前、後、左、右四部分。後穹窿較深，其頂端與子宮直腸陷凹貼接，後者為腹腔的最低部分，在臨床上具有重要意義，是某些疾病診斷或手術的途徑。

陰道穹結構

根據其位置，醫學一般把陰道穹分為四個部份，分為前部、後部和兩邊側部。一般醫學用的陰道塞劑都建議把藥劑塞到後部陰道穹。

陰道是由黏膜、肌層及外膜構成的肌性管道，富於伸展性，上端環繞子宮頸，下端開口於陰道前庭，連線子宮及外生殖器。子宮頸與陰道壁之間形成的環形腔隙，稱陰道穹。陰道穹可分為前、後及左、右側部，其中陰道穹後部較深，與直腸子宮陷凹緊鄰。臨床上可經此穿刺或引流陷凹內的積液。狹窄的陰道管和陰道化學及微生物環境可防止微生物侵入內生殖道。陰道還是月經出血和宮頸、子宮內膜、輸卵管的分泌物的排出管道，它還是正常分娩時的產道。

陰道穹作用

按其部位，又分為前、後及左右四部分。後穹窿作為精液貯池特別深闊，在膀耽截石位時，陰道後穹窿是陰道最低位，並與直腸子宮陷四緊密相鄰，二者間僅隔以陰道壁和一層腹膜。陰道後穹窿部距離陰道口大概在7-10cm左右。 這種解剖關係有利於精子從陰道向宮頸的涌動，因為正常位置的子宮頸外口正對著陰道後穹窿。後穹窿是陰道最易擴張的部分，它為勃起的陰莖提供了必要的空間，同時防止子宮頸的過度移位及可能發生的性交困難。

決戰地

陰道微生物菌群主要棲居在陰道側壁的黏膜、皺褶中，其次在陰道穹窿和宮頸處。健康婦女陰道排出物中的活菌數為100~1億個/毫升。公認的陰道正常菌群中最重要的成員是乳酸桿菌，其數量可達 8000萬個/毫升，其功能主要是保護陰道不受外來菌的侵襲，是陰道的“健康衛士”，所以醫學上常以陰道分泌物中pH4來確定陰道的清潔度及判斷陰道自潔功能的好壞。

有些人誤以為外陰用清水洗最保險，甚至陰道瘙癢後用熱水燙洗，他們還說燙洗之後很舒服。其實，陰道就如口腔一樣受細菌侵入，口水和陰道分泌物一樣也有自潔功能，口腔它不會比陰道更髒，但我們為什麼要早晚擦牙。同樣道理,私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。違反常識自以為是反而會使外陰的菌群失調、局部發炎，使瘙癢更重，甚至引起陰道炎陰道乾澀,性生活不愉快。

很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的黏膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起陰道炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據女性生理特徵而定，這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。如潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產品很難到達這個部位，所以容易造成婦科炎症復發。

治療部位

陰道穹窿可分為互相連通的前部、後部和兩側部，其中以陰道後穹窿最深，並與直腸子宮凹陷緊密相鄰，二者之間只隔以陰道後壁和一層腹膜。直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位，腹腔內的炎性滲出液、膿液等易積於此，因此可經陰道後穹窿行穿刺或引流進行診斷和治療。

子宮和陰道穹窿操作器

一種有助於執業醫師操作病人的子宮和陰道穹窿的外科器械，所述器械包括：將穿過陰道並進入病人子宮頸的軸，所述軸具有有助於所述軸安全地與子宮頸配合的突出部；以及陰道壁配合部件，所述陰道壁配合部件密封地安裝到所述軸上，並且從其延伸以便與子宮頸周圍的陰道壁密封地配合。

陰道穹窿問題

1.請問我的陰道穹有損傷可以治療嗎？每次過性生活就好像要碰到子宮了

這樣的情況去詳細檢查一下，一般是可以做手術來恢復的。

2.引產時陰道後穹窿破裂，手術縫補五個月後再次懷孕，想要孩子，請問有影響嗎

引產後最好是避孕一年在受孕較好，如果已經懷孕的話要注意休息，定期的去醫院進行孕檢，如果有什麼不適的話要及時的去醫院進行檢查，治療。

醫學鑑定

另外，對於初次性交者或被強暴的女性，陰道穹亦是受傷的常見地方。粗暴的性交引致的嚴重陰道裂傷，經常都發生在陰道盡頭的陰道穹。而且已育女性在性交活動中僅刺激陰蒂、陰唇及尿道口，難以性滿足，而常要求同時配合刺激宮頸和陰道穹隆，才能促進性高潮的到來。

組織學特點

黏膜由上皮和固有層構成。黏膜表面被覆復層鱗狀上皮，與子宮頸陰道部黏膜上皮相似，常分為基底層、旁基底層、中間層和表層。表層細胞含有透明角質顆粒，但細胞不完全形化。固有層的淺層為緻密結締組織，形成乳頭，深層為疏鬆結締組織，富含血管及彈性纖維，可有彌散淋巴組織。黏膜內無腺。其血液來源於子宮動脈和髂內動脈的分支。

黏膜上皮有年齡變化。兒童時期的上皮較薄，約有3～7層細胞。青春期因雌激素的作用，上皮逐漸增厚。育齡期的陰道上皮隨月經周期而變化。增生期上皮在雌激素作用下淺表層增厚，上皮細胞內糖原含量增加。分娩期的上皮在孕激素刺激下中間層增厚。絕經後，上皮因缺乏性激素的作用而萎縮，細胞內糖原很少。

陰道上皮細胞不斷脫落更新。在女性激素影響下，脫落上皮細胞的形態、類型及角化指數，隨年齡和月經周期而變化。將陰道脫落細胞製成塗片，根據其中細胞的形態和類型，可獲得有關卵巢激素水平的數據，判斷雌激素和孕激素水平及排卵時間，診斷卵巢內分泌功能紊亂所發生的疾病。子宮頸癌細胞容易脫落，故此檢查法也是早期發現宮頸癌的有效方法，已在防癌普查工作中廣泛套用。

陰道塗片常用巴氏染色法染色後進行光鏡檢查。塗片中主要細胞有脫落的陰道上皮細胞，包括表層細胞、中間層細胞和旁基底層細胞。此外，塗片中也有少數子宮內膜和子宮頸內膜的上皮細胞，還可見紅細胞、白細胞、漿細胞、巨噬細胞和多核巨細胞。

(1)表層細胞：又稱為角化細胞，為扁平多邊形，邊緣常有皺褶或卷折。細胞核小，固縮深染，結構不清。胞質極薄而透明，染成粉紅色或淡藍色。核周常有空暈及藍紅色顆粒。

(2)中間層細胞：又稱妊娠細胞，常分為大、小兩種。大的為多邊形，核較大，呈圓形，染色質呈顆粒狀或網狀。胞質多而透明，嗜鹼性，染成藍色，又稱為角化前細胞。小的中間層細胞常有銳角，呈舟形或梭形。核卵圓，位於一側。胞質多而透明，常有空泡，空泡內含有深染顆粒。細胞內糖原豐富。妊娠期這種細胞顯著增多。

(3)旁基底層細胞：又稱早熟角化細胞。呈圓形或卵圓形。核圓形，位於細胞中央或稍偏。染色質呈均勻的細網狀。胞質較多，嗜鹼性，染藍色。當陰道上皮高度萎縮時，細胞質染紅色，核緻密、崩裂或消失。

(4)子宮頸內膜上皮細胞：圓形或柱狀，細胞多成群呈片狀排列，很少重疊。細胞核圓形。胞質豐富，呈泡沫狀，容易破碎。塗片中常僅見大小懸殊的裸核。

(5)子宮內膜上皮細胞：低柱狀。常堆集或呈腺管狀排列。細胞比宮頸內膜細胞小。核較小，卵圓形。胞質較少，含有大小不一的空泡，易於碎裂。塗片中可見核周留有淺藍或淺紅色不定形的胞質殘跡。

在月經周期中，隨著卵巢性激素水平的變化，陰道上皮發生較明顯的周期性變化；陰道塗片中，細胞呈現不同圖象，細胞的角化指數也有較明顯的變化。①增生期：隨著雌激素水平的增高，陰道上皮增生變厚，表層角化細胞增多。陰道塗片中角化前細胞減少，角化細胞逐日增多，約占塗片細胞的15～30%。角化指數到排卵前達到高峰；②排卵期：細胞排列分散，角化細胞約占45～70%；③分泌期：此期孕激素的作用明顯，脫落的上皮細胞明顯增多。在塗片中，中層細胞增多，白細胞也增多，角化細胞減少，約占20～30%，到分泌晚期降至10～20%；④月經期：塗片中有大量紅細胞、白細胞、巨噬細胞、角化前細胞及成群的子宮內膜細胞。

肌層和外膜肌層由平滑肌束組成，分內縱和外環二層。肌束間為結締組織，其中含許多彈性纖維。外膜為較疏鬆的結締組織，含豐富的彈性纖維，出入陰道的血管、淋巴管和神經穿行於此層中，並分布到黏膜和肌層內。

陰道

是連線子宮和外生殖器的肌性管道，前後扁平，富有擴張性，全長約9厘米。其下端狹小，以陰道口開口於陰道前庭；上端包繞子宮頸陰道部，並在其周圍形成一環狀間隙，叫做陰道穹。陰道穹窿分前穹、後穹及兩側穹。其中前穹和側穹不甚明顯，而後穹較深，隔陰道壁與子宮直腸陷窩相鄰。子宮直腸陷窩是腹膜腔的最低處，腹膜腔如有積液，多積存於此。