踝內翻的手術

踝內翻的手術是治療兒童四肢發育性畸形的手術。

手術名稱

踝內翻的手術

分類

小兒外科/兒童四肢發育性畸形的手術

ICD編碼

81.49

概述

踝內翻相對外翻較少見，一般採用內側踝上楔形開放性截骨來矯正，但術後常遺留外形畸形，為克服以上不足，現介紹杵臼截骨的術式。

適應症

踝內翻的手術適用於踝內翻角度>8°～10°以上。

禁忌症

其他原發疾病未糾正或治療。

術前準備

拍攝X線片，測量脛骨軸線和距骨上緣形成的夾角，確定踝內翻的度數。

麻醉和體位

採取硬膜外麻醉。病兒平臥。

手術步驟

1.切口 採取前方切口顯露脛骨遠端。沿踝關節前方做一縱行切口，長約7～10cm，切開皮膚及深筋膜即可顯露脛骨遠端。

2.外側切口顯露腓骨遠端，斜行截斷遠端腓骨。

3.以踝關節上2cm處的脛骨中心為中心點，在踝關節上方3～4cm處用骨刀沿脛骨一周向以上的中心點進行環狀截骨，形如杵臼樣。將截骨遠端外翻，然後進行電視透視證實踝關節力線恢復正常後，用克氏針或斯氏針固定截骨兩端。

術中注意要點

術中截骨時勿進入踝關節。

術後處理

踝內翻的手術術後應採用長腿管形石膏固定6周后拔除克氏針。截骨處完全癒合後方可允許負重。

併發症

截骨處骨不癒合或延遲，處理方法可考慮術中植入少許自體髂骨。