腹股溝斜疝發生絞窄後，除了局部腸管壞死外，更嚴重的是引起腸梗阻和全身水電解質的平衡失調，必須緊急手術治療。
手術前要施行胃腸減壓，迅速補充水分和電解質，必要時輸血。麻醉時必須提防反射性嘔吐造成致命性窒息。
基本介紹
- 中文名：絞窄性腹股溝斜疝修復術
- 介紹：腹股溝斜疝發生絞窄後
- 手術前：施行胃腸減壓
- 手術步驟：松解內環狹窄 切開疝囊後
介紹,手術步驟,術中注意事項,術後處理,
介紹
腹股溝斜疝發生絞窄後，除了局部腸管壞死外，更嚴重的是引起腸梗阻和全身水電解質的平衡失調，必須緊急手術治療。
手術前要施行胃腸減壓，迅速補充水分和電解質，必要時輸血。麻醉時必須提防反射性嘔吐造成致命性窒息。
手術步驟
1.顯露、切開疝囊 手術切口可按一般腹股溝斜疝修復術切口向下延長2～3cm，以便於顯露。切開時不要切得過深，因疝囊外各層因疝內容物腫脹壓迫而變薄，容易切入疝囊，誤傷疝內容物。
2.松解內環狹窄 切開疝囊後，儘快松解內環的狹窄，以解除腸袢的絞窄。此時，可在疝囊頸前外側的狹窄內環和疝內容物之間小心置入有槽探針或止血鉗，然後沿槽或在略張開的鉗翼間切開內環，以免損傷疝內容物和附近臟器。在此同時，需注意勿使壞死的腸段滑入腹腔。
3.處理絞窄腸袢 絞窄解除後，應將整個疝囊內的絞窄壞死腸段連同近、遠端部分正常腸袢提出切口，嚴格保護切口免受污染，再行檢查和處理絞窄腸袢。腸袢的活力可依據色澤、溫度、彈性、蠕動、腸系膜血管搏動和疝囊內液體顏色、氣味等情況來判斷，絞窄解除，經溫鹽水紗布墊熱敷或暫時放回腹腔內5～10分鐘後，存活的腸管顏色應轉為紅潤、腸壁有彈性和硬度，腸管漿膜恢復光澤和滑潤，刺激腸管能產生腸蠕動，腸系膜血管恢復搏動。
如經上述處理仍有懷疑時，對老年病人寧可切除該腸袢為妥；而對嬰兒或兒童應取謹慎態度，可先放回腹腔，術後嚴密觀察。
4.修復腹股溝管 將腸管處理完畢後，即可按“腹股溝斜疝修復術”進行修復、縫合。
術中注意事項
1.切開皮膚時，可在腫塊外的切口上端先顯露腹外斜肌腱膜，然後在腱膜外上方向下分離、切開，以免損傷疝內容物。
2.切開狹窄的內環時，應在內環上緣靠外側由內向外切開，以免損傷內環內側的腹壁下血管。
3.腸袢的活力有疑問時，切不可僥倖放回腹腔，尤其是老年人。如病人情況允許，應作腸切除吻合術。
術後處理
1.術後繼續胃腸減壓；小兒應按時擴肛直至腸蠕動恢復。根據病情補液、輸血。
2.腹脹嚴重時可用理氣通腸藥物及針灸治療。
3.術後注意觀察。如腹部有腸梗阻和腹膜炎症狀，以及對腸袢活力有懷疑而又已放回腹腔者，尤應嚴密觀察，必要時重新剖腹探查。
4.套用抗生素，預防切口感染。
