糖尿病性神經病變

糖尿病性神經病變是糖尿病常見的併發症，其病理機制非常複雜，高血糖和微血管病變是其主要的發病機制。以遠側對稱性神經病為主要表現，麻木、疼痛、痛覺過敏、肌無力等嚴重地影響患者的生活質量。

目前已經有大量的檢查手段來區分特異的神經成分病變，但對其疼痛治療和評估常被忽略，錯過了最佳的治療時機。聯合採用控制血糖、神經營養、改善循環以及合理選擇鎮痛藥物與神經阻滯等措施是治療和延緩糖尿病性神經病變的最佳策略。

基本介紹

• 西醫學名：糖尿病性神經病變
• 所屬科室：內科 - 普通內科
• 傳染性：有傳染性
• 是否進入醫保：否

臨床表現

1.感覺神經受損。表現為神經支配區域的皮膚麻木，疼痛，瘙癢，感覺過敏。其中麻木多見，表現為肢體遠端對稱性、手套樣、襪套樣感覺減退，走路時足底有踩棉花感。疼痛為自發性燒灼痛、電擊痛，夜間、寒冷或摩擦可使疼痛加重，可表現為坐骨神經痛，三叉神經痛，臂叢神經痛。

2.運動神經受損。由該神經所支配的肌肉會出現萎縮，肌無力，甚至癱瘓。比如面神經病變時可出現面癱；動眼神經病變可引起復視、眼瞼下垂等。

3.植物神經受損。其臨床表現與受損神經支配的臟器有關。

（1）比如心血管系統可表現為心動過速，心率相對固定，很少受呼吸和體位變動的影響；體位性低血壓，即平臥時血壓正常，站立時血壓立即下降而呈低血壓狀態，表現為頭暈、眼前發黑、甚至發生暈厥等腦供血不足的表現；無痛性心肌梗死可導致心律失常，心源性休克甚至猝死。

（2）泌尿生殖系統植物神經病變可發生陽痿；神經源性膀胱可導致膀胱殘餘尿量增多或尿瀦留，易發生尿路感染，甚至腎功能損害，這是由於膀胱逼尿肌收縮功能減退所致。

（3）胃腸植物神經病變可導致胃的排空作用減弱，表現為食慾減退，進食後腹脹；腸功能障礙表現為便秘或腹瀉。

（4）支配汗腺的植物神經發生病變，病人可表現為不出汗，或不論周圍溫度如何而大量出汗，或上半身出汗、下半身不出汗。