臂叢神經痛

臂叢神經痛是指組成臂叢神經的各部受損時，在其支配範圍內產生的疼痛，其臨床特點是肩部及上肢程度不同的疼痛。

基本介紹

• 中文名：臂叢神經痛
• 外文名：Brachial Plexus Neuralgia

病因及常見疾病

通常將臂叢神經痛分為原發性和繼發性兩類，以繼發性常見。

原發性臂叢神經痛的病因現如今還不明確；繼發性臂叢神經痛可由多種原因引起。臂叢系由頸V至胸Ⅰ脊神經的前支組成，主要支配上肢的感覺和運動，組成臂叢神經的各部分受損，也即臂叢的神經根、神經索和神經乾出現病變時，產生其支配範圍的疼痛。按本病病損的部位可分為根性臂叢神經痛及乾性臂叢神經痛。根性臂叢神經痛常由頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎結核、骨折、脫位、硬膜外轉移癌、蛛網膜炎等引起。乾性臂叢神經痛多由肋骨—鎖骨綜合徵，以及頸肋、臂叢外傷，臂叢神經炎等引起。

鑑別診斷

1、根據臂叢神經痛的典型症狀，如放射性頸臂部疼痛，頸椎橫突、臂叢區或上肢周圍神經乾有壓痛，神經牽拉痛征陽性和上肢相應部位有不同程度感覺運動障礙等，診斷一般並不困難。

2、臂叢神經痛的病因及其臨床表現均較複雜，為了明確診斷，必須細問病史和體格檢查，必要時進行X線及其他一些輔助檢查。

3、本病應與肩關節周圍炎、肱骨外上髁炎(網球肘)等症相鑑別。

檢查

體格檢查

臂叢神經支配區內有感覺障礙、肌萎縮和自主神經障礙。

實驗室檢查

X線片、CT或MRI檢查有助於發現頸椎病、頸椎間盤突出、骨折、頸髓腫瘤、頸肋、肺溝瘤等病因。腦脊液檢查有助於發現炎性改變。

治療原則

現代醫學治療本病以止痛藥、B族維生素、激素、血管擴張劑等藥物治療為主，保守治療無效時可考慮手術治療，具體用藥如阿司匹林、消炎痛、維生素B₁、維生素B₁₂、地塞米松、潑尼松、地巴唑等。