皮膚癬菌病

主要指親角質蛋白的皮膚菌,主要包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬,侵犯人和動物的皮膚、毛髮、甲板,引起的感染統稱為皮膚癬菌病,簡稱癬。目前皮膚癬菌病仍按發病部位命名如頭癬、體癬、股癬手癬足癬等。夏季多發,冬季少見。

基本介紹

  • 別稱:癬
  • 就診科室:皮膚科
  • 常見發病部位:皮膚、毛髮、甲板
  • 常見病因:主要致病菌是皮膚癬菌
  • 常見症狀:皮損為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚,伴瘙癢
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,

病因

本病主要致病菌是皮膚菌,主要包括毛菌屬、小孢子菌屬和表皮菌屬,其共同特點是親角質蛋白,侵犯人和動物的皮膚、毛髮、甲板,引起感染。感染人類的真菌主要來自外界環境,感染途徑可為接觸、吸入或食入等。

臨床表現

1.頭
真菌感染頭皮毛髮所致的疾病。多累及兒童,成人少見。根據治病的不同,大致分為四種,即黃、白癬、黑癬及膿癬。
2.體癬
由致病真菌寄生在人體的光滑皮膚上(除手、足、毛髮、甲板以及股陰部以外的皮膚)所引起的淺表性皮膚真菌感染。主要見於青壯年及男性,多夏季發病。好發於面部、軀幹及四肢近端。引起很輕的炎症反應,發生紅斑、丘疹、水皰等損害,繼之脫屑。常呈環狀,故俗稱圓癬或錢癬。
為手掌的皮膚癬菌感染。男女老幼均可染病,以成年人多見。起病於手掌某一部位,緩慢擴大,最終累及大部或全部甚至兩側手掌。損害為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚。
為足部的皮膚癬菌感染。多見於成人,兒童少見。發病季節性明顯,夏秋病重,冬春病減。足癬以皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化過度、脫屑等為特徵。臨床上可分為角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型、體癬型。
5.花斑癬
俗稱汗斑。常發於多汗體質的青壯年。好發於頸項、肩胛、胸背,尤其是多汗部位及四肢近心端。皮損為大小不一、境界清楚的圓形或不規則的無炎症性斑塊,為淡褐、灰褐至深褐色,或輕度色素減退,可有少量糠秕狀細鱗屑,常融合成片狀,可有輕度癢感,常夏發冬愈。
皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。初起甲床微癢,繼之則指(趾)甲變色,甲板高低不平,失去光澤,逐漸增厚,或蛀空而殘缺不全或變脆,常與甲床分離。一般無自覺症狀,少數有輕度瘙癢。

檢查

真菌鏡檢和培養。

診斷

根據臨床表現、皮損形態及部位,結合實驗室檢查真菌,即可明確診斷。

鑑別診斷

有明顯苔蘚化,無水皰,黴菌顯微鏡陰性。
無堤狀隆起的邊緣,境界不清楚,黴菌檢查陰性。

治療

對患者應做到早發現、早治療,避免接觸傳染。
1.局部治療
根據不同臨床類型選擇不同的抗真菌藥物如聯苯苄唑霜、酮康唑霜、特比奈芬霜等。其他的藥物如複方水楊酸酊、複方間苯二酚塗劑等。頭癬拔髮、甲癬溶甲等。
2.系統治療
伊曲康唑、特比奈芬等,與外用藥物聯合可增加療效。

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