概述,病理變化,臨床表現,實驗室檢查,治療,真菌特性,真菌分類,淺部真菌,深部真菌,
概述
真菌是真核生物，不分根、莖、葉，又無葉綠素，也不進行光合作用，有細胞壁和細胞核，其基本結構為菌絲及孢子，進行有性或無性繁殖，以腐生或寄生方式生存。與動物界、植物界並列，為真菌界。真菌在自然界中至少有10萬種以上，但對人類致病的真菌不過幾十種。
從臨床致病情況看，真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌只侵犯毛髮、表皮和甲板。淺部真菌病在我國極為普遍，常見的有頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬和甲癬。深部真菌主要侵犯內臟器官、骨骼及神經系統，也可侵犯皮膚、黏膜。深部真菌病較常見的有孢子絲菌病、著色菌絲病、防線菌病及隱球菌病。念珠菌屬則對皮膚、黏膜、指(趾)甲和內臟均可侵犯。
由於致病真菌的不同，又可分為：
①角質癬菌症，如花斑癬等；
④系統性真菌病，如組織孢漿菌病等；
⑤條件致病性真菌病，如念珠菌病、隱球菌病等。其中以皮膚癬菌病的發病率最高，可發生在身體各部位，如會陰、手、足等處。
病理變化
①輕度非特異性炎，病灶中僅有少數淋巴細胞、單核細胞浸潤，甚至沒有明顯的組織反應，如腦的隱球菌感染；
④肉芽腫性炎。
上述病變可單獨存在，也可同時存在。不同病菌及其變態反應不同或同一病菌不同時期，其組織反應也不一樣。真菌在人體引起的病變沒有特異性，診斷依據是病灶中找到病原菌。
臨床表現
實驗室檢查
治療
（一）白色念珠菌引起的口腔黏膜感染（鵝口瘡）可用制黴菌素100萬u研成粉末，加甘油少許調成糊狀，塗在口腔黏膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200～600mg靜脈滴注，每8h一次，亦可用兩性黴素B。
（二）隱球菌腦膜炎由於腦病引起的病死率很高，降顱壓就很重要，個別病人在作診斷性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h內靜滴完畢；顱壓高的患者可每隔4～6h用一次甘露醇，亦可加用速尿肌內注射，加強減低顱內壓。兩性黴素B因為靜脈滴注有高熱等反應，因此宜由小量1mg/d開始，逐漸增至30～40mg/d。用藥過程中如反應大，可再減量，但總量一般要2～3g。為減輕藥物反應，最初可加氟美松2～5mg。用藥過程中宜注意心、腎、肝功能的變化，用藥時間長還可出現低鉀等。側腦室內或鞘內用藥首次劑量0.05～0.1mg兩性黴素B,最高劑量在0.5mg左右,加氟美松1～2mg,一般每周2次或1次。北京協和醫院使用兩性黴素B同時常合用5氟胞嘧啶6～8g/d,分次口服。
真菌特性
真菌的基本形態是單細胞個體（孢子）和多細胞絲狀體（菌絲）。估計全世界已記載的真菌有10萬種以上，其中絕多數對人類無害，只有少數真菌（約200餘種）與人類疾病有關。真菌最適宜的生長條件為溫度22℃～36℃，濕度95%～100%，pH5～6.5。真菌不耐熱，100℃時大部分真菌在短時間內死亡，但低溫條件下可長期存活；紫外線和X射線均不能殺死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和過氧乙酸等化學消毒劑均能迅速殺滅真菌。
真菌分類
按照菌落形態，真菌可分為酵母菌（yeast）和黴菌（mold）兩大類，前者菌落呈乳酪樣，由孢子和芽生孢子組成，後者菌落呈毛樣，由菌絲組成，故又稱為絲狀真菌。有的致病真菌在自然界或25℃培養時呈菌絲形態，而在組織中或在37℃培養時則呈酵母形態，稱為雙相真菌。
淺部真菌
淺部真菌主要指皮膚癬菌（dermatophyton），包括毛癬菌屬（Trichophyton）、小孢子菌屬（Microsporum）和表皮癬菌屬（Epidermophyton），其共同特點是親角質蛋白，侵犯人和動物的皮膚、毛髮、甲板，引起的感染統稱為皮膚癬菌病（dermatophytosis），簡稱癬（tinea）。目前淺部真菌病仍按發病部位命名（如頭癬、體癬、股癬、手癬和足癬等），少數按皮損形態的傳統命名，如疊瓦癬、花斑癬。皮膚癬菌病為接觸傳染，不潔的衛生習慣、多汗浸漬、共用拖鞋、毛巾、梳子及接觸患癬的動物是皮膚癬菌傳播的主要途徑。
