環狀紅斑

環狀紅斑又稱回狀紅斑，指皮膚上出現環狀紅斑性損害的總稱。環狀紅斑不是一個獨立的疾病，泛指各種原因引起的真皮炎症反應，如血管擴張、充血和細胞浸潤。通常包括單純性回狀紅斑、離心性環狀紅斑、匍行性回狀紅斑、慢性遷移性紅斑和風濕性邊緣性紅斑等疾病。臨床較常見的有單純性回狀紅斑（血管神經性環狀紅斑）和風濕性環狀紅斑（風濕性邊緣性紅斑）兩種。針對病因進行治療，對症治療瘙癢等過敏症狀。

基本介紹

• 別稱：回狀紅斑
• 就診科室：皮膚科、風濕免疫科、內分泌科
• 常見病因：可能為風濕、慢性病灶、真菌感染、昆蟲叮咬等原因所致
• 常見症狀：皮膚上出現環狀紅斑性損害的總稱

病因及常見疾病

病因尚未完全明確。可能為風濕、慢性病灶（如扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、膽囊炎、齒齦膿腫、結核等）、真菌感染（如白色念珠菌、青黴菌等）、昆蟲叮咬（如壁虱）、立克次體、藥物（如青黴素）、食物（如發霉的乳酪）以及由食物引起的消化道功能障礙等所致的過敏反應。或由某些惡性腫瘤（如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支氣管癌或肺癌以及中樞神經系統的惡性腫瘤等）引起的自身免疫。此外，也有人認為與內分泌疾病（月經疹、甲狀腺腫大、糖尿病等）以及自主神經功能失調有關。風濕性環狀紅斑常伴有活動性風濕症狀。Still病的兒童患者出現環狀紅斑後，常提示已有心臟病變。

檢查

常規化驗檢測血常規、尿常規、紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素“O”試驗、補體和免疫抗體、真菌檢測、心電圖檢查等。必要時進行組織病理學檢查。

鑑別診斷

離心性環狀紅斑有時需與體癬、紅斑狼瘡、環狀肉芽腫、玫瑰糠疹、點狀銀屑病和蕈樣肉芽腫鑑別。匍行性回狀紅斑需與疊瓦癬鑑別，後者無類似紅斑，無細胞浸潤，真菌檢查陽性。

治療原則

急性發作時，應臥床休息，避免劇烈運動。針對病因進行治療。藥物引起者停用致病藥物。真菌感染者採用抗真菌治療。過於瘙癢可外用爐甘石合劑搽洗。
1. 單純性回狀紅斑
治療可給普魯卡因、維生素C，大劑量維生素C或靜脈滴注丹參注射注射液，以及抗組胺藥物和鈣劑。
2. 離心性環狀紅斑
重症病例可試用糖皮質激素、抗組胺藥、醋氨苯碸（氨苯碸）、氯喹等，局部外塗糖皮質激素製劑或溫和的止癢劑。同時，應注意控制感染。
3. 匍行性回狀紅斑
治療應詳細檢查，尋找伴發的腫瘤並進行治療。一般腫瘤治癒後，皮損消失。可口服抗組胺藥物。
4. 風濕性環狀紅斑
治療的原則是早期診斷和儘早合理聯合用藥控制風濕活動。常用抗風濕病藥物有奈普生、阿司匹林、布洛芬、糖皮質激素、免疫抑制劑等。輔以對症治療。