風濕性邊緣性紅斑

風濕性邊緣性紅斑為風濕熱的主要症狀。風濕熱的皮損有兩種形態：一種為扁平型，即環形風濕性紅斑；另一種為隆起型，即邊緣性紅斑。皮損呈環形、弧形，可擴大呈多環形或網狀，損害擴展迅速，於數小時或數天內可消失，但在別處可成批反覆發生。

基本介紹

• 英文名稱：erythema marginatum  rheumaticum 
• 就診科室：風濕免疫科 
• 多發群體：前1～5周先有咽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染的患者
• 常見發病部位：軀幹，尤其是腹部，其次是四肢
• 常見病因：A組溶血性鏈球菌感染
• 常見症狀：周身疲乏，食慾減退，煩躁，發熱、關節炎、心肌炎、皮下小結、環形紅斑及舞蹈病等

病因

風濕性邊緣性紅斑與A組溶血性鏈球菌感染有關。A組鏈球菌引起風濕熱發病的機制至今尚未完全明了，但並非鏈球菌直接感染所引起。A組鏈球菌細胞壁上含有一層蛋白質，由M、T和R三種蛋白組成，其中以M蛋白質最為重要。它既能阻礙吞噬作用，又是細菌分型的基礎，亦稱為“交叉反應抗原”。機體產生交叉反應抗原時，即可出現風濕性紅斑或邊緣性紅斑。

臨床表現

多數病人發病前1～5周先有咽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史。起病時周身疲乏，食慾減退，煩躁。主要臨床表現為發熱、關節炎、心肌炎、皮下小結、環形紅斑及舞蹈病等。皮損好發於軀幹，尤其是腹部，其次是四肢，面部及手部罕見。根據皮損為隆起型即可診斷。

檢查

實驗室檢查可發現抗O、ESR升高。

鑑別診斷

應與環形風濕性紅斑相鑑別。環形風濕性紅斑為扁平型，無隆起。

併發症

風濕性邊緣性紅斑可以並發心肌炎、關節炎等。

治療

可用非甾體類抗炎藥及水楊酸鹽製劑行抗風濕治療，並同時套用青黴素等抗生素，必要時可套用糖皮質激素。

預後

可反覆發生持續數周至數月之久，無主觀不適。

預防

前瞻性長期隨訪研究發現，風濕熱復發僅出現於鏈球菌再次感染後。及時的抗菌治療和預防鏈球菌感染，可預防本病的初發及復發。