牙齒出血

牙齒出血

牙齦出血(牙齒出血)是口腔科常見的症狀之一。一般情況下,牙齦出血常見於牙周病的早期——牙齦炎。引起牙齦出血的原因很多,除了單純口腔局部問題,還可能是其它全身疾病的口腔病變表現。它還會出現於全身的其它疾病,可能預示著其它系統的疾病,如白血病、遭遇放射性輻射後、自身免疫性疾病等。

基本介紹

  • 西醫學名:牙齒流血
  • 其他名稱:牙齦出血
  • 所屬科室:五官科 - 口腔科
  • 發病部位:牙齦
  • 主要症狀:牙齦紅腫,出血
  • 主要病因:牙周炎,牙齦炎
  • 多發群體:孕婦,血液病患者
  • 傳染性:無傳染性
病因,治療,預防,常見病因,五大問題,出血刷牙,解決方法,危害,消化系統疾病,呼吸系統疾病,內分泌系統,生殖系統疾病,注意事項,孕期出血,激素變化,口腔清潔不夠,其他因素,

病因

牙齦為什麼會出血呢?多數是因為牙面上的菌斑(細菌)軟垢沒有及時清除,唾液中的鈣離子將牙菌斑鈣化慢慢地形成牙石,相應部位的牙齦長期受到牙石的刺激,毛細血管擴張,通透性增強,血流量增加,致使牙齦變為鮮紅或暗紅色、牙齦乳頭腫脹、點彩消失、邊緣變厚,牙齦不再緊貼牙面,造成牙齦鬆軟脆弱、牙齦溝加深。當刷牙或進食時,由於機械性刺激,這種炎症狀態下的牙齦就很容易出血。
牙齦出血是口腔科常見的症狀之一。一般情況下,牙齦出血常見於牙周病的早期——牙齦炎。當細菌在口腔表面形成菌斑後,如不及時清除,菌斑可能會礦化,從而在牙面和齦緣上下形成結石。這種較硬的牙石對於牙齦產生持續的刺激作用,當正常的牙齦受到炎症的刺激,牙齦的毛細血管增多,變得充血,牙齦顏色變暗或成鮮紅色,一但受到刺激,牙齦就容易出血,這就是牙齦出血的原因。由於牙齦炎是牙周病的早期,如果及時控制其發展,症狀是可逆的。所以,定期的潔治(洗牙)以去除牙石,緩解牙齦的炎症,可以使牙齦炎得以康復。
牙周炎時,不僅牙齦出血,而且牙周組織發生不可逆的破壞甚至牙齒鬆動,即使定期的潔治(洗牙)已經不能使病變徹底恢復,可能需要採取刮治和其它牙周治療或牙周手術治療,才能有效控制病症。
牙齦出血不僅僅出現於口腔科的疾病,全身性疾病也是不可忽視的引起牙齦出血的主要原因,如壞血病、白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性盆血等、糖尿病、甲狀腺功能障礙、肝硬化、脾機能亢進、腎炎後期等。

治療

①補充營養:出血的原因很多,因此必須找出病因,才能進行有效防治。若缺乏維生素C,除在醫生的指導下服用維生素C片劑,飲食上也要多注意補充富含維生素C的食物,多吃水果蔬菜。如果是牙周炎,要在醫生指導下服用消炎藥,並遵醫囑複診,不能自己隨便停藥。
②洗牙:超音波洗牙大家比較熟悉,是針對清除牙齒結石部份。因為牙結石更容易造成牙菌班的堆積,造成牙齦炎、牙齦出血、牙周病,所以去除牙結石是醫療行為。當然在治療的同時,齒頸部、鄰接面的結石去除掉了,牙齒也會有美白的表現。洗牙的弊端在於比較痛,會出比較多的血,還有洗後牙齒表面比較粗糙,牙漬牙石的再次出現更加來得快,還有可能感染疾病。
③生物吸收治療。使用方法是口含,然後刷牙漱口。
④選擇合適的牙膏。其實牙齒出血與牙膏的選擇不當有很大的關係,如果日常護理中忽視牙齦的保護,極有可能加重牙齒疾病的惡化。

預防

①假如是由於口腔衛生不良,有大量牙垢、牙石導致的刺激出血(這種情況最常見),可到口腔科請醫生清潔牙齒,去除牙垢、牙石(俗稱洗牙,醫學上稱潔治、刮治),並口服抗生素1周,牙齦炎症會很快消除,出血也就隨之停止。一般來講,就是不發生牙齦出血,也應半年到一年洗牙1次。
②假如是由於殘根、殘冠引起的牙齦出血,應拔除殘冠、殘根,以後鑲假牙;假如是製作不良的牙套或不良修復體導致的牙齦出血,應重新製作牙套或重補牙
③女性月經期、妊娠期,要注重保持口腔衛生,通常在經期及妊娠期過後,牙齦出血就可明顯減輕。
④選用新型保健牙刷,避免用力橫刷牙齒,採用豎刷法,以防刺激牙齦造成出血。
⑤遇有原因不明的大範圍自發性牙齦出血時,應及早到醫院檢查,以便確定其是否存在血液系統疾病。尤其是隱蔽的血液病,要高度注重,多方面查找原因並及時處理。
刷牙只能去除25%的牙菌斑,剩下75%的牙菌斑需要配合使用牙線和漱口水才能徹底清潔。建議使用不含酒精的純草本漱口水。

常見病因

有的人牙齦經常出血,經常是在早晨或晚上刷牙時發現的。那么,牙齦為什麼會出血呢?
局部因素引起牙齦出血的常見病因:
①牙周病:由於牙齒四周的組織病變,使牙齦水腫、毛細血管擴張充血,一旦咀嚼較硬的食物或刷牙不當時,常會引起牙齦出血。
②牙結石刺激:因為附著在牙頸部的結石,其邊緣粗糙,而且含有多種病菌,刺激牙齦,會導致牙齦紅腫發炎,引起出血。
③牙頸部齲洞:牙頸部的齲洞不及時補,任其發展到牙齦緣下,由於齲洞邊緣不規則,且銳利,常會刺激牙齦,導致牙齦發炎、破潰而出血。上述常見的局部病變引起的牙齦出血,只要及時處理局部病灶,消炎後即可止血。
全身性疾病引起的牙齦出血的常見病因:
老年高血壓病:因血管硬化、毛細血管脆性增加,牙齦組織易破損而出血不止,且出血量較多。
②血友病:即凝血因子缺乏病,只要牙齦等軟組織稍有一點破損就會流血不止。
④肝硬化:脾功能亢進等。因為凝血功能低下,也會有牙齦出血症狀。
④血液病:如血癌(急、慢性白血病)、血小板減少性紫癜等。
所以,對那些去除局部刺激因素和消炎等治療後,仍有牙齦出血不止者,切莫大意,應及早去血液病等內科就診,做進一步的檢查,明確病因,及時治療,以免誤診誤治。
維生素C缺乏:可補充VC,如橘子,檸檬等水果。
②血液病:應去醫院查一下血象,一般血液病還會有貧血和感染等症狀。
③牙齦疾病:可去口腔科檢查一下。
肝硬化:一般有肝炎肝硬化病史,同時還有肝掌蜘蛛痣等體表表現,和消化不良等表現。
因此可先補充一下vitc,注重牙齒健康。如還未改善,建議去查一下血象或者口腔檢查。

五大問題

牙齦出血是很多人都比較常見的問題,很多人都不加以重視,但是牙齦出血往往警示著很多問題,主要有以下五點:
壓力突然增大:很多人由於近期工作壓力突然增大,在刷牙時牙齦總是出血,並且有口臭。在放鬆壓力的同時,建議先要到正規口腔醫院去做一下牙齒潔治(即洗牙),然後堅持配合正確有效的刷牙方法。
刷牙方法錯誤:選擇正確的刷牙非常重要,正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結合。豎刷法的動作要領是:刷唇頰面和後牙舌齶面時將刷毛與牙長軸平行,刷毛指向齦緣,刷毛與長軸成45°角,轉動牙刷。
有些全身性疾病:牙齦出血本身只是許多疾病的症狀,而不是一種疾病,有些全身性疾病也能引起牙齦出血,像白血病、血友病、惡性貧血、肝硬化、脾功能亢進等。
牙刷:應先檢查牙刷刷毛是否過硬,並及時更換軟毛的新牙刷,一般來說,牙周病引起的出血再使用軟毛牙刷後大都能夠自行止血。
牙周病:牙齦出血另一種可能是口腔局部的原因——牙周病,病人經常在刷牙、吃東西時流血。止血、維生素都是無效的,單純洗牙也不能根治。牙周病最基本、最有效的治療方法就是牙周深創,在局部麻醉的前提下,把藏在牙齦深處的牙石和長期炎症造成的病變組織清除乾淨,使牙齦恢復正常狀態並再次與牙表面緊密貼合。這樣,再次復發的可能性大大減少。

出血刷牙

有的人因為刷牙時出血,就認為是刷牙引起的,因而也就不再刷牙了。其實,牙齦出血的原因很多,有全身因素和局部因素。全身各系統疾病很多都可以引起牙齦出血如糖尿病等。局部最常見的單純性牙齦出血是由於牙齒上有牙垢與牙石堆積,造成對牙齦的刺激而引起的邊緣性齦炎,致使牙齦水腫充血。發炎的牙齦遇刺激,加刷牙、吃硬食物等極易出血。除非祛除刺激即除去牙石,才能便齦炎消退。所以刷牙不但不是引起出血牙齦的原因,而且能防止牙石的形成。平常牙齦易出血的人,應到醫院查明出血原因。治療後必須堅持天天刷牙、特別是晚上臨睡前刷牙,才能保證口腔清潔,減少牙齦炎的發生。

解決方法

①堅持早晚刷牙。牙齦炎患者應選用藥物牙膏刷牙,最好買幾種不同的具有止血功效的藥物牙膏交替使用,最好使用不同的品牌。
②每天應使用牙線(最好是每餐飯後和晚上睡覺前),牙間隙過大的還應使用牙縫刷,清除牙面和牙周的污物和食物殘渣,防止牙垢和牙結石的形成。
③每餐飯後及晚上要漱口,牙齦炎患者可使用漱口水,達到殺滅口腔及牙周大部分致病菌,使口氣清新的作用。建議使用不含酒精的純草本漱口水。
④定期到醫院洗牙是非常重要的牙齒保健方法,一般半年到一年一次。若是牙周病的患者,要進行系統的牙周治療。
出現老年人牙齒出血的現象,平時就要注意口腔衛生,做好口腔衛生外,還應去內科查明出血原因,確診全身疾病,再針對病因進行治療,才能徹底治癒牙齒出血。

危害

消化系統疾病

牙齦出血者的口腔分泌物中有大量幽門螺蝣桿菌。它們會隨著唾液進入胃中,從而引發胃炎、腸炎、胃及十二指腸潰瘍,甚至胃癌。

呼吸系統疾病

口腔位於呼吸道的上游,因此牙齦出血容易導致各種上呼吸道感染和肺部疾患,如支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎和肺炎。

內分泌系統

口腔感染能誘發糖尿病,當口腔病菌產生的毒素進入血液後,會使細胞表面的胰島素受體變得遲鈍,使胰島的作用下降,從而導致血糖升高。

生殖系統疾病

德國醫學漢斯里德爾對190位男性不育、性功能障礙患者進行了血液檢查,發現他們都有牙齦出血現象。經過系統治療有40%的患者妻子懷孕了。

注意事項

牙齒出血治療後,嚴格按照醫生的囑咐,堅持天天刷牙,尤其是晚上臨睡前一定要刷牙,這樣能保證口腔清潔,減少牙齦炎的發生。

孕期出血

準媽媽懷孕前期、中期,常出現牙床紅腫、出血、疼痛、口臭,這都是妊娠期牙齦炎的症狀。如果牙齦炎進一步發展為牙周病,這些準媽媽早產的幾率將是正常準媽媽的3倍,嚴重者甚至會引發流產。所以準媽媽牙齦出血一定要搞清原因,及時採取措施即可緩解不適。

激素變化

由於準媽媽體內的雌、孕激素增多,使牙齦的毛細血管擴張、彎曲、彈性減弱,導致血液淤滯、血管壁的通透性增加,引起牙齦炎。因此妊娠時,牙齦對局部刺激的敏感性增強,相對於沒有懷孕的時候,牙齦對局部刺激反應加重。妊娠期牙齦炎會隨著妊娠的進展而加重,但產後由於體內雌、孕激素減少,症狀會自行消失。
應對措施:
準媽媽在懷孕期間要保證維生素C的攝取,每天都要攝入新鮮的蔬菜、水果。如果在餐吃零食,建議選擇蘋果等口感清脆的水果。也可在醫生指導下服用維生素C片,以增強毛細血管的彈性,降低其通透性。

口腔清潔不夠

準媽媽牙齦出血除了妊娠期反應外,口腔局部因素引起的牙齦出血最常見,這種出血通常伴有口臭。
由於妊娠造成的維生素和微量元素相對不足,白天唾液分泌量增加,而夜間減少,以致對口腔的沖刷作用下降;還有的準媽媽由於行動不便,刷牙減少,口腔不清潔,使食物殘渣、牙垢、牙石經常堆積在牙體周圍,口腔內的各種細菌在此大量繁殖,也可導致牙齦炎的發生。
此外,其他牙齦病如牙齦瘤,由於血管異常豐富,在嚼東西時,瘤體因摩擦而潰破,也可引起出血。
應對措施:
保持口腔衛生,吃完東西後要及時漱口,早晚刷牙。如需服用藥物治療,請在醫生指導下進行,並提前向牙科醫生說明你是準媽媽這一情況。如果很想吃甜食或喝飲料,最好在每餐後,這樣對牙齒的害處比較小。
口臭嚴重時,可用鹽開水漱口,這樣可以除臭和抑制細菌的繁殖。如有牙菌斑、牙垢、牙石,應去醫院做刮治術。若發生齲齒,還要醫治充填齲洞。若需要拔牙時,為防止出血,應在產後施行。準媽媽牙齦出血較多時,可服乳酸鈣、維生素K、維生素C片治療,切勿濫用抗生素藥物,以防藥物對胎兒的致畸作用。

其他因素

刷牙方法不正確、殘根(爛牙根)、殘冠、製作不良的牙套、不良充填物等銳利的邊緣刺激牙齦腫脹發炎均可引起牙齦出血。
應對措施
準媽媽日常要多喝牛奶,補充鈣質,堅固牙齒,發現問題及時求助牙醫。未婚準媽媽在懷孕前務必要事先做好牙齒檢查工作。

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