燙傷

燙傷(scald)是由無火焰的高溫液體(沸水、熱油、鋼水)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致的組織損傷。常見低熱燙傷,低熱燙傷又可稱為低溫燙傷。是因為皮膚長時間接觸高於體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸70℃的溫度持續1分鐘,皮膚可能就會被燙傷;而當皮膚接觸近60℃的溫度持續5分鐘以上時,也有可能造成燙傷,這種燙傷就叫做低溫燙傷。

基本介绍

  • 英文名稱:scald
  • 就診科室:燒傷科
  • 常見發病部位:皮膚
  • 常見病因:多由高溫液體、固體、蒸汽所致
  • 常見症狀:皮膚紅腫、水皰、脫皮或者發白,疼痛等
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病因

被低溫燙傷的人,一般是晚上睡覺不易甦醒的人和感覺遲鈍的人,以致發生燙傷還不自覺,不少燙傷到了很嚴重的程度才被發現。

臨床表現

由於低溫燙傷常發生在人體下肢。一般情況下,皮膚與低溫熱源短時間接觸,僅造成真皮淺層的水皰型燙傷,但如果低溫熱源持續作用,就會逐漸發展為真皮深層及皮下各層組織燙傷。低溫燙傷和高溫引起的燙傷不同,創面疼痛感不十分明顯,僅在皮膚上出現紅腫、水皰、脫皮或者發白的現象,面積也不大,燙傷皮膚表面看上去燙傷不太嚴重,但創面深嚴重者甚至會造成深部組織壞死,如果處理不當,嚴重會發生潰爛,長時間都無法癒合。燙傷的嚴重程度主要根據燙傷的部位、面積大小和燙傷的深淺度來判斷。燙傷在頭面部,或雖不在頭面部,但燙傷面積大、深度深的,都屬於嚴重者。

診斷

燙傷的程度,一般分為三度。
1.一度傷
燙傷只損傷皮膚表層,局部輕度紅腫、無水皰、疼痛明顯。
2.二度傷
燙傷是真皮損傷,局部紅腫疼痛,有大小不等的水皰。
3.三度傷
燙傷是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有損傷,並呈灰或紅褐色。

鑑別診斷

主要予以鑑別引起燙傷的熱源溫度。

治療

(一)燙傷深度
1.一度燙傷
應立即脫去衣襪後,將無破損創面放入冷水中浸洗半小時。
2.二度燙傷
大水皰可用消毒針刺破水皰邊緣放水,塗上燙傷膏後包紮,鬆緊要適度。
3.三度燙傷
套用乾淨布包住創面及時送往醫院。切不可在創面上塗紫藥水或膏類藥物,影響病情況觀察與處理。
切記:如燙傷嚴重,不能用生冷水沖洗或者浸泡傷口,否則會引起肌膚潰爛,加重傷勢,大大增加留疤的幾率。嚴重燙傷者,在轉送途中可能會出現休克或呼吸、心跳停止,應立即進行人工呼吸或胸外心臟按摩。傷員煩渴時,可給少量的熱茶水或淡鹽水服用,絕不可以在短時間內飲服大量的開水,而導致傷員出現腦水腫。
一旦發生低溫燙傷,先用涼毛巾或涼水沖一下燙傷處,以達到降溫的目的,然後要及時就醫,千萬不要用醬油或是牙膏塗抹燙傷處,容易引起燙傷處感染。因為低溫燙傷會傷及肌膚的深部,治療的時間也會加長,治療上也比較麻煩。
(二)手術治療
創面深且嚴重的低溫燙傷,通過局部換藥的方法很難治癒,須採用手術方法把壞死組織切除,依燙傷的程度而異,必要時接受外科治療。

預防

1.冬季使用熱水袋保暖時,熱水袋外邊用毛巾包裹,手摸上去不燙為宜。注意熱水袋的蓋一定要擰緊,經檢查無誤才能放置於包被內,定時更換溫水,既保暖又不會造成燙傷。
2.洗澡時,應先放冷水後再兌熱水,水溫不高於40℃。熱水器溫度應調到50℃以下,因為水溫在65℃~70℃時,兩秒鐘內就可能使幼兒嚴重燙傷。
3.暖氣和火爐的周圍一定要設圍欄,以防孩子燙傷。
4.不要讓孩子輕易進入廚房。
5.將可能造成燙傷的危險品移開或加上防護措施。如熱水瓶、熨斗等電器用具要放在孩子夠不到的地方。桌上不要擺放桌布,防止弄倒桌上的飯碗、暖瓶而燙傷。
6.家庭成員要定期進行急救知識培訓,並檢查落實情況。時常提醒孩子自我防燙傷。

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