燒傷和燙傷是生活中比較常見的情況，它們隨時都可以發生在人們身邊。輕者給患者帶來痛苦，重者將危及患者生命，還可帶來終生傷害，因此了解燒傷燙傷的相關知識非常重要。
基本介紹
- 就診科室：急診科
- 常見病因：高溫物質對人造成的傷害
- 常見症狀：局部疼痛，皮膚紅腫、水皰、破損等，傷處皮膚炭化形成焦痂，並可有呼吸困難、休克及昏迷等
分類,發生和進展,程度的判斷,表現及診斷,緊急自救,治療,
分類
1.普通燒傷
普通燒傷也被稱為熱力燒傷或熱燒傷，是指高溫物質對人造成的傷害。超過45℃的熱源即可引起皮膚燒傷。高溫物資包括火、熱氣、熱的液體和固體等等，這是我們生活中較常發生的燒傷。由熱的液體導致的燒傷稱為燙傷。
2.特殊燒傷
燒傷往往不是由溫度差異造成，它分為三類：
（1）化學燒傷化學物質如酸、鹼、磷及化學武器對人造成的傷害。
（2）電燒傷指電流通過人體時，高電阻造成的局部皮膚灼傷。
（3）放射性燒傷是指放射性物質，如X線、核泄漏等造成的燒傷。
發生和進展
燒傷的發生和進展
了解燒傷的發生和進展非常重要，它與我們在燒傷發生之後的自救息息相關。
多數情況下燒傷首先傷害的是皮膚。皮膚是人體的重要器官。從體積和數量看，皮膚又是人體最大的器官。皮膚有排泄體內廢物及毒物、調節體溫、感受外界刺激的功能，更重要的是，皮膚覆蓋在人體表面，是人體抵禦外來致病微生物的天然屏障。
可以將皮膚分成幾層。最表面的皮膚被稱為表皮，表皮可分為兩層，即表皮淺層和表皮深層（表皮深層也被稱為生髮層）。表皮之下是真皮，真皮也可分為淺層和深層。真皮下面是皮下組織。再往下就是筋膜和肌肉了（如圖）。燒傷發生之後，皮膚首先受損。先是表皮，然後是真皮，依次向深部滲透。嚴重時皮膚下面的皮下組織、筋膜和肌肉甚至內臟都會被燒傷。
無論是何種燒傷，傷害都是首先傷及皮膚，然後逐漸向深部蔓延的，因此在燒傷發生後迅速採取措施去除致傷因素，就能終止燒傷的發展，大大減輕燒傷的傷害，這點至關重要。
程度的判斷
程度的判斷
燒傷的嚴重程度，取決於燒傷面積、深度、部位、有無複合傷等等因素。
1.燒傷面積的估算
有好幾種方法，如華氏9分法、中國9分法等等。這裡僅介紹一種最簡單的方法——手掌法：患者五指併攏，自己的單手掌即為全身面積的1%。將燒傷的面積與患者的手掌面積對比，就能得知燒傷面積的大小。
2.燒傷深度的判斷
醫學上將燒傷深度分為3個度級。
（1）一度燒傷也被稱為紅斑性燒傷。僅傷及表皮淺層。外觀燒傷處皮膚發紅、發熱、微腫、表面乾燥、無水皰，患者僅有局部微痛和燒灼感。一度燒傷的全部症狀一般經過2～3天以後即全部消退，皮膚不留瘢痕。
（2）二度燒傷也被稱為水皰性燒傷，它又分為兩型：①淺二度燒傷傷及了表皮深層和真皮淺層，創面發生大水皰，患者感到傷處劇痛。如不發生感染，傷口可經過7～10天后痊癒，不留瘢痕。②深二度燒傷傷及真皮深層，創面水皰較小，患者僅感到輕度疼痛，一般經過20～30天后痊癒，皮膚可能留下瘢痕。
（3）三度燒傷也被稱為焦痂性燒傷。全層皮膚及皮下組織甚至肌肉、骨骼都受到傷害，患處蒼白、焦黃或發黑（炭化），表面乾燥或呈皮革樣，無疼痛感。傷口常需數月後經植皮後方能愈和，而且會留下瘢痕，甚至造成畸形。
3.燒傷程度的總體評價
（1）輕度燒傷總面積在10%以下，深度不超過二度；
（2）中度燒傷總面積在10%～30%或三度燒傷面積在10%以內；
（3）重度燒傷總面積在30%以上或三度燒傷面積在10%～20%。有的患者的燒傷雖沒有達到以上的面積和深度，但有下述情況之一者也屬於重度燒傷：燒傷伴有其他複合傷、休克或中毒；吸入熱氣造成的呼吸道燒傷；深達骨骼、關節、內臟及頭部、頸部及會陰部的燒傷。
表現及診斷
臨床表現及診斷
患者有致傷原因，如被火燒、水燙或皮膚沾染了腐蝕性物質等。根據燒傷的性質、程度和部位，患者可有局部疼痛，皮膚紅腫、水皰、破損等。重症患者可有傷處皮膚炭化形成焦痂，並可有呼吸困難、休克及昏迷等。
緊急自救
現場緊急自救
1.迅速終止繼續燒傷
無論是熱力燒傷還是化學燒傷，傷害都是首先從皮膚表面損傷開始，然後逐漸向皮膚深部及皮下組織逐漸發展的。因此如果能在燒傷後及時採取措施終止燒傷的進展，就能將損傷降至最低。此時的時間是以秒的幾分之一來計算的，因此應該爭分奪秒採取終止繼續燒傷的措施。反之如果不做處理，就有可能導致嚴重的傷害。
（1）化學燒傷當強酸（如硫酸、硝酸、鹽酸等）及強鹼溶液被潑到皮膚上時，應立即用水沖洗，快速、大量、反覆沖洗，沖走及減輕了強酸的腐蝕性，就能避免嚴重燒傷。即使已經造成了燒傷，也能把燒傷的程度減輕！對化學燒傷還可採用中和劑沖洗，如強酸燒傷用弱鹼性的小蘇打水或鹼性肥皂水沖，洗強鹼燒傷用醋兌水沖洗，但如果身邊無中和劑，不要費時去找，要儘快用水沖洗。
（2）熱力燒傷對於熱力燒傷也是一樣，在被燙和被燒傷後要迅速降低患處皮膚溫度。因為熱力是從皮膚表面向內傳導，逐漸造成損害的。首先傷及表皮，造成一度燒傷，然後是真皮淺層、真皮深層……在我們得知被燒傷的同時，燒傷正在繼續向皮膚深層進發，熱力還在由外向內傳導。這時要是立刻採取措施，就能把燒傷制止在初始狀態。反之，如果驚慌失措，無以應對，那么燒傷肯定繼續發展，造成嚴重得多的後果！最好的方法是迅速將患處浸泡於冷水中，或用自來水沖洗傷口。如果身邊沒有水，則可用一切無害的、可以得到的液體，如牛奶、果汁、罐裝飲料，甚至我們可以用尿！切記！此刻時間的價值是以秒鐘甚至以秒的幾分之一計算的，早一秒鐘和晚一秒鐘採取降溫措施的結果大不一樣！
（3）其他措施如果發生火災則應迅速撤離險境，身上著火者不要帶火奔跑，要迅速脫去著火衣服，就地臥倒，慢慢滾壓滅火，如果身上沾的是汽油或酒精等易燃物質，滾壓不易將火撲滅時，應使用棉被等物蓋壓，有條件時用滅火器滅火。
2.保護燒傷創面
保護好創面，是燒傷現場急救自救的重要一環，它直接影響著患者入院後的進一步治療，對患者能否早日痊癒有直接關係。其主要注意點有：
（1）不要自行挑破水皰小水皰可以自行吸收，大水皰留給醫生處理，否則可能造成傷口感染。一旦感染，病程將延長數倍。
（2）對二度以內的小面積燒傷和燙傷不用包紮對大的創面，僅用乾淨的床單或布覆蓋即可，還可用乾淨的塑膠食品袋或廚房的保鮮膜等物覆蓋，以減少二次污染。對於污染較重的創面，可以先用清水（如自來水、瓶裝飲用水等）沖洗。
（3）塗抹燙傷藥物如果燒傷處沒有皮膚破損，可以自己塗抹任何治療燙傷的市售藥物，如綠藥膏、眼藥膏、各種燒傷膏以及貂油、雞蛋清等等。有皮膚破損者嚴禁自行塗抹任何藥物，尤其是帶顏色的藥物！如紫藥水、紅藥水等。塗這些藥物不僅於事無補，而且還會掩蓋病情，給醫生的後續治療帶來極大的麻煩。
3.給予患者生命支持
嚴重燒傷患者能否得救，在很大程度上取決於被燒傷後傷員能否儘快得到正確救治。據統計，燒傷面積達到50%以上的傷員，如能在1小時內得到正確搶救，其死亡率可以降低50%。以後每推遲1小時，死亡率即增加1倍！而給予患者生命支持是去醫院前搶救傷員的首要步驟，主要措施包括：
（1）除掉患者的戒指、項鍊、手錶等物，以免腫脹後難以除下。
（2）對神志清醒的患者，要儘快給予鹽水或糖鹽水400～500毫升慢慢飲用（注意：不要讓患者飲用白開水），喝得越早，對患者越好。否則患者將因大量血漿外滲而造成血液濃縮及循環血量減少，那樣將對患者極為不利。對神志不清者應儘快建立輸液通道，快速輸液，邊輸液邊送醫院。
（3）對於面部、口腔、喉部、頸部燒傷和吸入熱氣造成的呼吸道燒傷的患者，在現場不要作任何耽擱，應爭分奪秒，迅速將患者送醫院如果自己有交通工具，應該利用自己的交通工具速送患者去醫院，而不必等待救護車。因為這些部位的燒傷會使患處很快發生炎性腫脹，堵塞呼吸道。患者隨時有窒息的危險。
（4）其他措施：預防患者呼吸道阻塞，對大出血者要迅速止血，對骨折者要加以固定，對心跳停止患者進行心肺復甦搶救等等。
4.迅速將患者送至燒傷專業醫院
搶救重症燒傷患者醫院的專業性很強，如果把病人送至沒有搶救能力的小醫院，就有可能貽誤病情，而且還需要轉院，這樣會浪費寶貴的時間，對患者極為不利。所以，應該儘快將重症燒傷患者送到有治療燒傷的能力的醫院，通常是較大的綜合性醫院和燒傷專業醫院。
治療
入院後的治療：
患者入院後的治療大致有清理創面，治療及預防感染，抗休克，維護水及電解質平衡，針對各個臟器的支持療法，以及後續的植皮及功能康復療法等。
