基本介紹
簡介,必要性,注意事項,不宜接種,反應處理,正常反應,異常反應,計畫免疫外接種,接種記錄表,
簡介
必要性
兒童計畫免疫從小作起
危害兒童健康的傳染病有麻疹、小兒麻痹症、結核病、白喉、百日咳、破傷風、B型肝炎、流行性乙型腦炎等。這些病都比較嚴重，一旦染上，會影響兒童的生長發育，有的還會威脅生命，或留下後遺症，給個人、家庭帶來不幸，給社會造成負擔。計畫免疫是預防和控制並最終消滅相應傳染病最方便、最有效、最經濟的手段。列入計畫免疫的疫苗有卡介苗、小兒麻痹糖丸、百白破三聯混合製劑、麻疹疫苗。一些大城市還把B肝疫苗、乙腦疫苗也列入兒童計畫免疫程式。
兒童計畫免疫從小作起
兒童計畫免疫從小作起因為不同的疫苗，有不同的免疫程式，這是根據多年科學實踐為依據而制定的，如百白破、小兒麻痹糖丸等，必須注射三次完成基礎免疫、B肝疫苗完成三次才能使兒童身體產生足夠的免疫力。隨著寶寶的長大，身體內原有的疫苗獲得的免疫力，也會逐漸下降，因此，還要進行加強免疫。兒童入托、入園、入學要憑有效免疫接種證。由於託兒所、幼稚園、國小都是兒童集中的場所，兒童對疾病的抵抗力較差，為了防止傳染病的發生和流行，保護兒童健康，必須有群體免疫力。因此，兒童要憑有效的免疫接種證才能入托、入園和入學。兒童的免疫接種證是證明兒童按國家規定的免疫程式進行了預防接種，對一些傳染病已有了免疫力，即使這類傳染病出現了，也不易被傳染，因為形成了群體免疫屏障，不會造成傳染病的流行。因此，寶寶的免疫接種證應妥善保存。
注意事項
接種後注意：
1 預防接種後的反應和護理
2 兒童不宜預防接種的情況
3 預防接種後的正常及異常反應
不宜接種
預防接種不是對所有兒童都能進行的，有些兒童終身或暫時不能進行預防接種，如果忽略了這一點，在預防接種過程中常常會出現一些嚴重的異常反應，甚至可產生嚴重的後果。
生病不能接種
生病不能接種兒童不宜進行預防接種：
患有急性傳染病和恢復時期未滿1個月的兒童；
有發熱，腹瀉等一般不適的病兒；
有肝，腎、心、肺臟器慢性疾病的兒童；
仍長期服用激素等免疫抑制劑的兒童。
反應處理
接種反應和處理正常反應
小兒接種後，一般在24小時左右出現程度不同的發燒、頭疼、噁心嘔吐、腹疼腹瀉、全身睏倦等症狀，接種局部出現紅、腫、熱、痛現象，一般都比較輕微， 用任何處理，2-3天即可恢復。個別反應較重的孩子可對症處理，如燒得過高可用退燒藥，又如局部紅腫厲害的可用消毒紗布包裹、冷敷等。
異常反應
暈針：注射過程中或注射後數分鐘，小兒突然出現頭髮暈、心慌、噁心、面色蒼白、出冷汗、手足發冷麻木，甚至失去知覺，此時為暈針的症狀。暈針多發生在精神較脆弱、怕種前要給孩子做好宣傳解釋工作，解除恐懼心理；操作時（打針時）要輕，晝減少病人疼痛。這樣暈針基本上可以避免。若出現暈針，也不必慌張，把病人平放在空氣流通的地方，讓其安靜休息，可餵點糖水，短時間內即可恢復。若數分鐘仍無好轉者坷給皮下注射.2-0.3毫升（1/1000濃度），若血壓繼續下降則要靜脈點滴氫化可的松或地賽美松、葡萄糖酸鈣、維生素C等；重者須馬上轉送醫院。
（3）血清病
有的孩子注射後出現發燒、蕁麻疹、哮喘或在部水腫；另一種出現白細胞減少、血小板減少、紫癜、淋巴結腫大，甚至血尿，這些都是血清病的症狀。通常這些症狀在一次注射較大量的動物血清（如抗菌素破傷風的抗毒素、白喉抗毒素等）之後的8-12天出現，第二次注射同樣血清更容易發生血清病。一般血清病可以自愈，發生後可注射副腎素0.5-1毫升（1/1000濃度）；同時服用抗過敏藥物，如撲爾敏、非那根等。
計畫免疫外接種
1、水痘疫苗： 水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種通過呼吸道傳播的急性傳染性疾病。發病特點是皮膚及黏膜分批出現迅速發展的癍疹、丘疹、瘡疹與結痂。水痘有高度的傳播性，是兒童時最常見的傳染病之一，家庭內接觸而倖免受染者，極為少見。
易患者接觸病毒後，罹病率在75%以上。感染病毒後，潛伏期是10-21天，傳播途徑主要是飛沫傳播，也可接觸傳播。未患過水痘的人群均易感染，學齡前兒童發病最多。水痘患兒不能入托、上學，家長則需要在家裡陪伴。水痘在原發感染後，病毒在體內可潛伏存在，以後在成人期，遇到抵抗力低下時就可發生帶狀皰疹。日本已於1986年批准將疫苗使用範圍擴展到正常兒童。 目前臨床使用的水痘疫苗均為國外公司生產。使用方法：12月-12周歲用單一計量；13歲及以上用兩個計量，間隔6-10周。目前價格兒童用劑142元，成人用劑213.50元。
接種
接種2、A肝疫苗： A型肝炎是一種急性腸道傳染性疾病，主要經口傳播，流行範圍遍布全世界，秋冬季是高發季節。因為中國人長期養成了會餐式的飲食習慣。國產A肝疫苗為A肝減毒活疫苗，適用於1周歲以上的A肝易感者。禁忌症為發熱、急性傳染病或其它嚴重疾病者，免疫缺陷和接受免疫製劑治療者，孕婦及過敏體質者。國產疫苗，任何年齡每次只需注射1毫升，可獲得4年以上的保護期。進口疫苗，1-18歲每劑0.5毫升，19歲及以上每劑1.0毫升，在基礎免疫之後6-12個月進行一次加強免疫。進口疫苗可以維持20年左右的免疫效果。凡1歲以上未患過A型肝炎但與A型肝炎病人有密切接觸的人，以及其他易感人群都應該接種A肝疫苗。但須注意，凡已患肝炎者、孕婦、存在免疫缺陷的病人、過敏性體質均不宜接種A肝疫苗。目前國產A肝疫苗為17.50元，進口A肝疫苗為每支280元。
3、流感疫苗： 由於流感病毒變異性較大，流感疫苗的生產是根據世界衛生組織的專門機構每年公布的參考毒株進行製備的。每年的疫苗均含有3種病毒株。均為國外公司生產。 流感疫苗成人和兒童使用的疫苗種類相同，3歲及以上的兒童和成人，每次計量0.5ML,注射一次。3歲以下兒童注射計量減半，需要注射兩次，兩次間隔1個月。疫苗注射後7天開始產生抗體，14天達高峰。也就是說，注射後7-14天才會起到保護作用。注射疫苗後對流感的保護期為1年。流感疫苗為季節性疫苗，每年秋冬季使用，去年價格每隻64元。
4、HIB疫苗： HIB，5歲以下兒童最易感染此菌。HIB不僅可引起小兒肺炎，還可引起小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病，是引起小兒嚴重細菌感染的主要致病菌。 世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計畫免疫，去年，世界衛生組織已經將HIB列入擴大的計畫免疫中去。北京市衛生防疫站已將其列入擴大免疫用苗。屬於自費。
HIB疫苗屬非血源製品，不會傳染愛滋病、B肝、C肝等疾病。 接種程式：2-6月齡：共3針，每針間隔1-2個月（可與百白破同時在不同部位接種）；6-12月齡從未接種過該疫苗者可接種兩針，間隔1-2個月；1歲以上只需接種1針。目前每支147元。 禁忌症：高熱或急性傳染病的發病期。對破傷風蛋白過敏者慎用（不需提前做過敏實驗）
接種記錄表
適合接種年齡 | 接種疫苗種類 |
出生滿24小時後 | 卡介苗（一劑） |
出生滿3-5天 | B型肝炎疫苗（第一劑） |
出生一個月 | B型肝炎疫苗（第二劑） |
出生二個月 | 小兒麻痹口服疫苗（第一劑） |
出生三個月 | 白喉百日咳破傷風疫苗（第一劑）；小兒麻痹口服疫苗（第二劑） |
出生滿四個月 | 白喉百日咳破傷風疫苗（第二劑）；小兒麻痹口服疫苗（第三劑） |
出生滿五個月 | 白喉百日咳破傷風疫苗（第三劑） |
出生滿六個月 | B型肝炎疫苗（第三劑） |
出生滿九個月 | 麻疹疫苗（一劑） |
出生滿一年三個月 | 麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗（一劑） |
出生滿一年三個月 | 日本腦炎疫苗（第一劑）; 日本腦炎疫苗（隔二周第二劑） |
出生滿一年六個月 | 白喉百日咳破傷風疫苗（追加）; 小兒麻痹口服疫苗（追加） |
出生滿二年三個月 | 日本腦炎疫苗（第三劑） |
疫苗名稱 | 0月齡 | 1月齡 | 2月齡 | 3月齡 | 4月齡 | 5月齡 | 6月齡 | 8月齡 | 18月齡 | 18-24月齡 | 2周歲 | 3周歲 | 4周歲 | 6周歲 |
B肝疫苗 | 1 | 1 | 1 | |||||||||||
卡介苗 | 1 | |||||||||||||
脊灰疫苗 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||||||
百白破疫苗 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||||||||
白破疫苗 | 1 | |||||||||||||
麻風疫苗 | 1 | 1 | ||||||||||||
麻腮風疫苗 | 1 | |||||||||||||
乙腦減毒活疫苗 | 1 | 1 | ||||||||||||
A群流腦疫苗 | 1 | 間隔三個月 | 1 | |||||||||||
A+C群流腦疫苗 | 1 | 1 | ||||||||||||
A肝減毒活疫苗 | 1 |
