丙種球蛋白

丙種球蛋白

丙種球蛋白能預防傳染性肝炎,預防麻疹等病毒性疾病感染,治療先天性丙種球蛋白缺乏症 ,與抗生素合併使用,可提高對某些嚴重細菌性和病毒性疾病感染的療效

注射丙種球蛋白是一種被動免疫療法。

基本介紹

  • 中文名:丙種球蛋白
  • 外文名:γ-globulin、gamma globulin
  • 簡稱:“丙球”
  • 別名:免疫血清球蛋白,普通免疫球蛋白
  • 相關:免疫球蛋白
  • 半衰期:為16~24天
性狀,藥理作用,適應症,禁忌症,用法用量,用法,用量,不良反應,注意事項,副作用,

性狀

凍乾製劑應為白色或灰白色的疏鬆體,液體製劑和凍乾製劑溶解後,溶液應為接近無色或淡黃色的澄明液體,微帶乳光。但不應含有異物或搖不散的沉澱

藥理作用

注射丙種球蛋白是把免疫球蛋白內含有的大量抗體輸給受者,使之從低或無免疫狀態很快達到暫時免疫保護狀態。由於抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細菌和病毒。因此免疫球蛋白製品對預防細菌、病毒性感染有一定的作用。

適應症

1、丙種球蛋白含有健康人群血清所具有的各種抗體,因而有增強機體抵抗力以預防感染的作用。
2、主要治療先天性丙種球蛋白缺乏症和免疫缺陷病
3、預防傳染性肝炎,如A型肝炎和B型肝炎等。
4、用於麻疹水痘腮腺炎、帶狀皰疹等病毒感染和細菌感染的防治
5、也可用於哮喘過敏性鼻炎、濕疹等內源性過敏性疾病。
6、與抗生素合併使用,可提高對某些嚴重細菌性和病毒性疾病感染的療效。
7、川崎病,又稱皮膚黏膜淋巴結綜合徵,常見於兒童,丙種球蛋白是主要的治療藥物。

禁忌症

1、對免疫球蛋白過敏或有其他嚴重過敏史者。
丙種球蛋白丙種球蛋白
2、有IgA抗體的選擇性IgA缺乏者。
3、發燒患者禁用或慎用

用法用量

用法

除專供靜注劑型外,只限於肌肉注射,不得用於靜脈輸注。凍乾製劑可用滅菌注射用水溶解。一切溶解,注射等操作均應按嚴格的消毒手續進行。

用量

1.預防麻疹:為預防發病或減輕症狀,可在與麻疹患者接觸7日內按每kg體重注射0.05~0.15ml,5歲以下兒童注射1.5~3.0ml,6歲以上兒童最大注射量不超過6ml。一次注射預防效果通常為2~4周。
2.預防傳染性肝炎:按每kg體重注射0.05~0.1ml或成人每次注射3ml,兒童每次注射1.5~3ml,一次注射預防效果通常為一個月左右。
3.用於內源性過敏性疾病:每次10ml(含量10%者),3周內注射2次。胎盤球蛋白每次6~9ml。

不良反應

注射丙種球蛋白製劑時,可能發生類過敏反應,如不適、蕁麻疹、咳嗽、發熱,嚴重者出現過敏性休克等副作用,其原因可能是製劑中含有微量IgG聚合體,活化補體後引起嗜鹼性粒細胞釋放組胺等生物活性物質,或是在感染時體內的抗原與製劑中的抗體形成免疫複合物,激活補體所致。

注意事項

1.按球蛋白來源可分為兩種,一為健康人靜脈血來源的丙種球蛋白製劑,按蛋白質含量有10%、16%、16.5%等數種(國內製品濃度在10%以上),其中丙種球蛋白占95%以上。另一種為胎盤血來源的丙種球蛋白(人胎盤血丙種球蛋白),即胎盤球蛋白,含蛋白質5%,其中丙種球蛋白占90%以上。胎盤球蛋白因丙種球蛋白含量以及純度均較低,其用量應相應增大。
2.除專供靜注用的製劑外,一般製劑不可靜注。
3、開瓶後應一次注射完畢,不得分次使用。
4.注射大量時,可見局部疼痛和暫時性體溫升高。
5、本品出現混濁,有搖不散的沉澱、異物或玻瓶有裂紋、過期失效、均不可使用。
6、發燒患者禁用或慎用。
7、運輸及貯存過程中嚴禁凍結。
孕婦及新生兒用藥
1、人胎盤血製備的丙種球蛋白中含有少量A或B血型物質。故O型血孕婦使用時要慎重,否則可能產生高滴度的抗A、抗B抗體,從而引起新生兒溶血
2、1歲以內嬰幼兒正是自體合成丙種球蛋白產生抗體之時,濫用本品將抑制抗體珠產生,故如非必要,一般不宜使用。
3、丙種球蛋白是血製品,如質量控制不嚴,可能使孕婦和胎兒傳染B肝或C肝。
丙種球蛋白的作用
丙種球蛋白含有人血清所具有各種抗體,注入體內能儲留2~3周,可增強機體免疫力。臨床驗證本品防治A肝有效,使用丙種球蛋白能有效地控制託兒所、幼稚園、學校等集體單位的A型肝炎流行和傳播。不僅可以預防或減少A型肝炎臨床類型的發生,也能預防大部分沒有臨床表現的亞臨床類型的感染,從而阻斷A型肝炎的傳播。
丙種球蛋白在製備中由於各種理化因素影響,導致蛋白質分子的聚合和產生較高抗補體活性。如誤入血管內,可能引起過敏反應。因此,一般僅供肌肉注射,不可靜脈注射。在肌注時,應防止誤注入血管。

副作用

1、過敏反應:丙種球蛋白中有少量IgA,IgA缺乏症患者輸入丙種球蛋白後可產生抗IgA的Ig抗體,當再次輸入丙種球蛋白時可產生過敏反應。
2、全身反應:注射丙種球蛋白可出現發熱、寒戰、皮疹、噁心、頭疼、胸悶等,多發生在輸注初期,速度過快易發生,亦可在輸注多日後發生,可能與Ⅲ型過敏反應有關。
3、神經系統副作用:常見有頭痛,與輸注速度過快有關。亦有丙種球蛋白引起無菌性腦膜炎的報導。
4、血液系統的副作用:由於丙種球蛋白中含少量抗A或B的IgG,少數可發生溶血(B肝合併溶血性黃疸)。
5、腎臟的損害:可發生短暫的無症狀的血肌酐,尿素氮的升高,可能與丙種球蛋白中的添加劑對腎小管功能有影響。
6、病毒傳播:現有研究表明,丙種球蛋白不傳播HIV、CMV、HBV,但是是否傳播C肝尚不能確定。
7、其他:脫髮、眼葡萄膜炎等丙種球蛋白副作用。

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