暈針

暈針 在針刺過程中病人突然發生頭暈、目眩、心慌、噁心，甚至暈厥的現象。 暈針常由於患者體質虛弱、精神緊張；或飢餓、大汗、大瀉、大出血之後；或體位不當；或醫者在針刺時手法過重，以致針刺時或留針時發生此證。

簡介

主要表現為，突然出現精神疲倦，頭暈目眩，面色蒼白，噁心欲吐，多汗心慌，四肢發涼，血壓下降，脈象沉細。甚或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈細欲絕。出現暈針時，應立即停止針刺，將針全部起出。扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者仰臥片刻，給予溫茶或糖水，即可恢復。重者可刺人中、素、內關、足三里、灸百會、關元、氣海。若病情危急則應配合其他搶救措施。

為避免暈針，對初次受針刺者，要做好解釋工作，消除恐懼心理；採用舒適體位，選穴少、手法輕；對身體不適者，休息後再針；發現問題，及時處理。

原因

關於暈針的原因，《標幽賦》曾雲：“空心恐怯，直立側而多暈”。其常見者有下列幾種。

體質原因 為最主要的誘因之一

臨床多見的是體質虛弱，飢餓，疲勞者易發生暈針。另外，《內經》載：“無刺大醉”、“已醉勿刺”，酒後針刺導致暈針的也有報導，如一53歲男性患者，因左肩前部疼痛3月余用針刺治療。首次治療後症狀逐漸緩解。複診時得知病人當日中午飲酒過多，即勸其暫予休針。但患者堅持，無奈施以針術。針後不久。患者即感頭目眩暈，心慌氣短，腹部難受，噁心欲吐。額出冷汗，面色蒼白，脈氣細數[1]。

其次是過敏體質、血管神經機能不穩定者。不少無明顯原因的暈針者，往往可從體質中找到原因。作者曾遇到一例體格強壯的病人，因落枕要求針灸治療。剛進針頸部阿是穴，尚未作手法，患者突然渾身一陣顫抖，撲倒於地，苦笑一下，隨即面如死灰，意識喪失。給予嗅氨水，重掐人中等無效。注射強心劑及艾灸百會，約昏睡十餘分鐘後，始恢復正常。詢問病人，並無飢餓、勞累等情況，但患者系初次針刺，曾有見血暈厥史。

心理原因 亦為主要原因

多見於初次針灸者，由於缺乏體驗，而產生恐懼、畏痛、心情緊張等情緒。有對暈針者進行人格特徵測定，發現，異常人格約占二分之一。在異常人格中，以憂鬱質人格患者發生暈針者最多。憂鬱質人格性格內向，情感壓抑，遇刺激既易興奮，又易抑制，易發生植物神經調節功能紊亂。可能是易出現暈針的因素。當然這還有待進一步觀察。

病理原因

平素有植物神經功能紊亂者，特別是有直立性低血壓史或神經官能症史者多易發生暈針。

刺激原因

穴位刺激過強，可致暈針。所謂過強，因各人情況不一，很難度量比較。一般在敏感點施針，或採用特殊手法，如氣至病所手法等都能誘發。在刺激的種類上，除毫針、拔罐、艾灸外，穴位注射和耳針亦可引起暈針。各種刺激對暈針症狀輕重的影響似無明顯差異。如一例男性膽結石症患者，行耳穴壓丸治療。當治療到第2次（輪換到左耳時），按壓耳穴施予強刺激時，病人感覺心慌、氣短、上腹疼痛、噁心欲吐，伴乏力，血壓下降致休克狀態。立即給予硫酸阿托品1mg、杜冷丁50mg肌肉注射，再肌肉注射升脈散4ml，1個多小時後才好轉至正常。當晚，患者再次按壓刺激上述穴位時，亦出現同樣情況，重複使用以上治療方法後獲得緩解[2]。

體位原因

以立位及正坐位發生暈針者多見，但也有臥位暈針的。有統計表明，臥位暈針約占28%。臨床上觀察到臥位暈針的症狀多較重，持續時間也較長。

環境原因

環境和氣候因素也可促使暈針，如氣壓低之悶熱季節，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。