抗甲狀腺藥

抗甲狀腺藥

常用的有硫脲類、碘和碘化物、放射性碘和β受體阻斷藥等四類。

基本介紹

  • 藥品名稱:抗甲狀腺藥
  • 主要適用症:甲亢,甲狀腺危象
  • 運動員慎用:非慎用
硫脲類,碘及碘化物,β受體阻斷藥,

硫脲類

有硫氧嘧啶類(甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶)以及咪唑類(甲巰咪唑和卡比馬唑)。
【藥理作用】 包括:①抑制甲狀腺激素的合成,通過抑制甲狀腺過氧化物酶(其本身作為過氧化物酶的底物而被氧化),進而抑制酪氨酸的碘化及耦聯。對已合成的甲狀腺激素無效,故改善症狀常需2~3周,恢復基礎代謝率需1~2個月;②抑制外周組織的T4轉化為生物活性較強的T3;③降低血循環中甲狀腺刺激性免疫球蛋白
【臨床套用】 臨床用於:①甲亢的內科治療,適用於輕症和不宜手術或放射性碘治療者,如兒童、青少年、術後復發、年老體弱的中重度患者、兼有心、肝、腎、出血性疾患等病人;②甲狀腺手術前準備,減少甲亢病人甲狀腺手術合併症及甲狀腺危象,但可使TSH分泌增多,使腺體增生,組織脆而充血;③甲狀腺危象的治療,常用較大劑量丙硫氧嘧啶阻止甲狀腺素合成。
【不良反應】 主要有:①過敏反應,如皮膚瘙癢、藥疹,少數伴有發熱;②消化道反應,有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等;③粒細胞缺乏症,應定期檢查血象,注意與甲亢本身引起的白細胞數偏低相區別;④甲狀腺腫甲狀腺功能減退。孕婦慎用或不用,哺乳婦女禁用。

碘及碘化物

【藥理作用】 小劑量碘可預防單純性甲狀腺腫;大劑量碘抑制甲狀腺激素的釋放,還能拮抗TSH促進激素釋放作用,但反覆套用可失效,不能單獨用於甲亢內科治療。
【臨床套用】 臨床用於:①甲亢的手術前準備,術前2周套用大劑量碘能抑制TSH促進腺體增生的作用,使腺體縮小變韌、血管減少、利於手術進行及減少出血。②甲狀腺危象的治療,可抑制甲狀腺激素的釋放,同時配合服用硫脲類藥物
【不良反應】 主要有:①一般反應,如咽喉不適、口內金屬味、呼吸道刺激等;②過敏反應,如發熱、皮疹、皮炎血管神經性水腫,嚴重者有喉頭水腫;③誘發甲狀腺功能紊亂,如甲亢、甲狀腺功能減退甲狀腺腫

β受體阻斷藥

普萘洛爾等是甲亢及甲狀腺危象的輔助治療藥。通過阻斷β受體而改善甲亢所致的交感神經激活症狀;普萘洛爾與氧烯洛爾還能減少T3生成。適用於不宜用其他抗甲狀腺治療者,並能改善甲狀腺危象的症狀。

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