下腹墜痛(小腹脹痛)

下腹墜痛

小腹脹痛一般指本詞條

1.急性下腹墜痛的原因: (1)痛經:如原發性痛經子宮內膜異位症。 (2)盆腔臟器炎症:如急性盆腔炎。 (3)盆腔腫瘤扭轉:如卵巢囊腫扭轉。 (4)盆腔腫瘤破裂:如卵巢囊腫破裂、卵巢朱古力囊腫破裂。 (5)經血梗阻:如子宮頸管或子宮腔粘連、陰道畸形的子宮積血等。 (6) 腹腔內出血:如輸卵管妊娠破裂、流產、卵巢黃體破裂。(7)損傷:如子宮穿孔、子宮破裂。 (8)其它:如闌尾炎、輸尿管結石等。 2.慢性下腹墜痛的原因: (1)慢性盆腔炎盆腔靜脈淤血症等。 (2)重度慢性子宮頸炎。 (3)子宮後位子宮脫垂、子宮肌瘤等。

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基本信息

簡介

下腹墜痛是婦科疾病就診的常見主訴。疼痛往往可以表現出相應的病情,所以,有了下腹疼痛,不可等閒。

影響

下腹墜痛會影響女性受孕嗎?
出現以下一些情況時,下腹墜痛會影響女性受孕。如:人工流產、自然流產、產後胎盤殘留、刮宮術後形成宮腔粘連等。
支原體、衣原體等各種病原體感染引起的陰道炎宮頸炎盆腔炎、下腹脹痛和月經不調、痛經,既因炎性分泌物和病原體的存在,破壞了生殖道的內環境,不利於精子在生殖道記憶體活及受精率下降,同時炎症使輸卵管出現粘連而導致不孕。由於子宮內膜異位而出現的進行性痛經,此時子宮、輸卵管卵巢、盆腔內粘連導致了輸卵管不通,也因為子宮內膜異位症和排卵障礙有一定的因果關係而導致不孕。
患者於術後出現周期性腹痛與繼發性閉經,這時會引起不孕;或者於術後出現持續性下腹墜脹墜痛感,伴有白帶增多或者同時出現發冷發熱症狀。因為附屬檔案炎、輸卵管阻塞而導致不孕;處女膜閉鎖陰道閉鎖、宮頸狹窄等出現周期性下腹脹痛,無月經來潮,經血淤留在生殖道內,輸卵管積血而導致不孕。

病因

急性下腹疼痛種類很多,表現多樣,但有一個共同的特點,即變化大,進展快,若延誤時間就會給病人帶來嚴重的後果,故一定要引起重視。
急性炎症引起下腹墜痛:急性子宮內膜炎急性輸卵管卵巢炎盆腔腹膜炎等。其中急性輸卵管卵巢炎最常見,嚴重時有膿腫形成。急性盆腔內感染常發生於產後及流產後。
非炎症性下腹墜痛:常見為異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉及破裂等。異位妊娠引起的下腹疼痛,通常來勢兇險。若為輸卵管妊娠破裂,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛,導致病人貧血及休克。卵巢腫瘤蒂扭轉時,會引發持續性絞痛。此外,卵巢囊腫破裂後內容物也會刺激腹膜產生疼痛。
其他原因引起急性下腹疼痛:人工流產及安環發生子宮穿孔時,可出現急性下腹疼痛。另外還有急性腸梗阻,腹部臟器結石,輸卵管積水扭轉,腸扭轉等,痛經,盆腹部外傷均可引起急性下腹部疼痛。
急性下腹疼痛的鑑別診斷不是很容易。而且去醫院急診前不當行為有可能加重病情,還有可能掩蓋病患者的本來症狀,給醫生診斷時帶來假象。
慢性下腹墜痛原因較多,常見於生殖器官慢性炎症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
生殖器慢性炎症:慢性子宮頸炎,慢性盆腔炎,痛經等
盆腔淤血症:又稱盆腔靜脈曲張症,由慢性盆腔淤血所致。
腫瘤性疼痛:婦科惡性腫瘤發展到晚期時,盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫會引發疼痛。
心理性盆下腹墜痛:心理性盆腔痛一般表現為下腹疼痛反覆發作,但是經檢查確診沒有器質性病變。心理性盆腔痛更多的是一種軀體反應。有人會因性行為方面有過精神創傷,而對性產生恐懼,出現性交疼痛,久而久之就發展為盆腔痛。研究發現,患者容易將某種被壓抑的情緒轉變為軀體病性症狀,以緩解心理障礙,外在表現就是心理性盆腔痛

診斷

可根據下腹痛的性質和特點判斷疾病。

下腹墜痛性質

隱痛或鈍痛多為慢性炎症或腹腔內積液所致。墜痛可由子宮腔內有血或膿不能排出引起。陣發性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由於晚期癌症侵犯神經引起。

下腹墜痛時間

月經周期中間出現一側下腹隱痛,多為排卵引起的。月經前後或經期出現下腹痛、墜脹,可為原發性痛經,或為子宮內膜異位症。有規律的下腹痛但無月經多為經血排出所致,可見於先天性生殖道畸形或術後宮腔、宮頸管粘連等。

下腹墜痛部位

下腹正中疼痛多由子宮病變引起,較少見。一側下腹痛多由該側子宮附屬檔案病變引起,右側下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
自我診斷下腹墜痛要了解自己有無停經史,陰道流血史,腹痛的部位、性質、放射痛及貧血等史。如果自己無法診斷,應及時到醫院結合內診和B超、妊娠試驗、後穹窿穿刺、下腹X線平片等詳細檢查來進行診斷。必要時應作腹腔鏡剖腹探查術
下腹墜痛也可能跟子宮不適有關,建議去做詳細的B超檢查,找專業的中醫把脈,用中醫治療

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