睪丸脹痛

睪丸脹痛（distending pain of the testicles）是男性泌尿生殖系統的炎症、損傷等原因所致的不適症狀，是泌尿男科臨床常見的病症之一。睪丸脹痛大體可以分為：急性的持續疼痛和慢性的經常性疼痛，其中急性的持續疼痛多見於炎症和損傷。

基本介紹

• 就診科室：男科
• 常見發病部位：睪丸
• 常見病因：睪丸炎、附睪炎、陰囊炎、附睪或睪丸結核、精索靜脈曲張、精索炎、慢性前列腺炎、睪丸腫瘤、精囊炎等
• 常見症狀：感染者睪丸劇痛，伴惡寒、高熱，患側陰囊紅腫，觸痛明顯；附睪或睪丸結核睪丸隱痛，小腹墜脹，伴陰囊腫脹

病因

1.睪丸炎

是造成睪丸脹痛的常見原因。炎症的刺激使睪丸出現疼痛，且睪丸炎可使睪丸功能受損，生精能力下降，如治療不及時，可造成男性不育。

2.附睪炎

附睪緊鄰睪丸，附睪受感染引發炎症也會擴散至睪丸，刺激睪丸，導致睪丸疼痛。附睪炎同樣可影響生精能力，甚至導致男性不育。

3.陰囊炎

陰囊內容納睪丸、附睪及輸精管，陰囊炎症若治療不及時，可波及睪丸及附睪，出現睪丸疼痛症狀。

4.其他

男性睪丸疼痛的原因還有其他疾病，比如附睪或睪丸結核、精索靜脈曲張、精索炎、慢性前列腺炎、睪丸腫瘤、精囊炎、男性內分泌失調等，都可能出現睪丸疼痛。

5.醫源因素

經尿道器械操作所致的損傷、留置導尿管等並發生殖道感染可導致睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等，出現睪丸疼痛。

臨床表現

不同原因引起的睪丸脹痛症狀也有所不同：感染導致的睪丸疼痛較劇烈，還會伴有惡寒、高熱等全身症狀，患側陰囊紅腫，觸痛明顯。附睪或睪丸結核感染，多繼發於其他部位結核，表現為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感並伴有陰囊腫脹，嚴重時可形成膿腫，觸診時有凹凸不平的結節，質硬，並常常可與陰囊皮膚粘連。

睪丸損傷一般由外傷引起，劇烈運動或房事、暴力時可引起提睪肌的強烈收縮，使睪丸發生扭轉並引起劇痛。

檢查

臨床凡是主訴睪丸脹痛者，首先應詳細了解病史、專科查體；進行血常規、尿常規等實驗室檢查；陰囊及泌尿系統B超、CT檢查等，以明確睪丸脹痛的原因，為治療提供依據。

1.血常規檢查可見白細胞增高，中性粒細胞增高；

2.尿液檢查可見鏡下血尿和白細胞；

3.急性期尿內可查到致病菌，必要時可作細菌培養。

診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。

鑑別診斷

1.睪丸慢性疼痛

病程長，遷延日久，疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，不易判斷炎症的確切部位。疼痛程度與炎症輕重不一定成正比，有些人對痛覺敏感度高，輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛；有的疼痛發生在性生活之後，可能由於性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛，需要仔細鑑別真正的原因以便有效的對症處理。

2.睪丸觸痛

睪丸觸痛是淋病合併症精囊炎的臨床症狀的表現。淋病合併症精囊炎一般發生於急性尿道炎後，單側居多。有低熱，附睪腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睪丸界限清楚，漸漸不清，腫大，劇烈觸痛。

治療

應在確定睪丸脹痛病因的基礎上進行對症治療。如因細菌感染因素導致，治療應採用廣譜抗生素治療，膿腫形成的可行切開引流等方法。患者應臥床休息，局部熱敷及抬高陰囊。細菌性睪丸炎可採用口服氟呱酸，每日3次；或泰利必妥，每日2次，連用5～7日。靜滴青黴素，分早晚2次點滴，連用3～5日。青黴素過敏者可用乳酸環沙星注射液靜滴，成人每12小時1次，療程3～5日。病毒性睪丸炎可加用抗病毒藥物。

預防

1.多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等的攝入，多運動，以提高機體的抗病力。

2.忌食辛辣刺激食物，不吸菸喝酒，不久站久坐，不過度性生活，不頻繁手淫等。