盆腔靜脈淤血症

概述

        盆腔淤血症是由於長期慢性盆腔靜脈淤血引起的一組綜合性病症，主要表現有下腹部墜痛，並伴有大腿根部或髖部酸痛無力，低位腰痛，白帶增多，疲勞等。症狀在經前期或長久站立及性交後加重。患者多伴有植物神經功能紊亂，常出現心煩、易怒、多夢、驚悸等非特異症狀。

症狀體徵

症狀體徵：慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂症狀。 體檢 可見宮頸肥大，呈紫藍色，子宮大而軟，有時有移動痛，宮旁附屬檔案區及後穹窿柔軟如海綿，壓痛明顯。

注意慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂症狀。

檢查

        體檢  可見宮頸肥大，呈紫藍色，子宮大而軟，有時有移動痛，宮旁附屬檔案區及後穹窿柔軟如海綿，壓痛明顯

詢問診斷

1.病史 注意有無慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲勞乏力、白帶過多、痛經、陰道直腸墜痛和全身性植物神經系統功能紊亂症狀。

2.結合體檢 可見宮頸肥大，呈紫藍色，子宮大而軟，有時有移動痛，宮旁附屬檔案區及後穹窿柔軟如海綿，壓痛明顯。

3.既往診斷 多數患者診斷為“慢性附屬檔案炎”、“盆腔炎”而久治無效。

4.盆腔靜脈造影  可見子宮靜脈及卵巢靜脈增粗、彎曲，顯影時間延長。

5.腹腔鏡直視  可見盆腔血管，尤其是輸卵管系膜血管、子宮血管及骨盆漏斗韌帶血管增粗、屈曲、怒張。

治療建議

1、輕症患者，改側臥位，糾正便秘，行適當體育鍛鍊。

2、嚴重患者 （1）膝胸臥位10min，2次／天。

（2）內服活血化瘀中藥。

（3）一般治療無效時，可考慮手術治療，方法有：

①圓韌帶懸吊及骶韌帶縮短術；

②經腹全子宮及附屬檔案切除術，儘可能切除盆腔靜脈；

③闊韌帶裂傷所致淤血症，可行闊韌帶筋膜橫形修補術。