高超的手術技術、輕柔的手術操作可以大大減少大皰性角膜病變的發病率。角膜營養不良、外傷及青光眼、葡萄膜炎晚期等眼病也可導致病變發生，應根據不同情況選擇治療。以穿透性角膜移植多數可獲得較好的視力預後。
基本介紹
- 中文名：大皰性角膜病變
- 外文名：bllouskeratopathy
- 症狀：患眼霧視，輕症者晨起最重
- 類型：病變
簡介,症狀,診斷,臨床表現,病因學,用藥,
簡介
把在角膜上皮層形成水泡的狀態稱為大泡皰性角膜病變。以往稱為大皰性角膜炎。實際上它並不是一種炎症，而是變性，是堪質層特別是內皮層的異常，而致水分貯存在上皮層的結果。
症狀
午後可有改善。重者刺激症狀明顯，疼痛流淚，難以睜眼，特別是在角膜上皮水皰破裂時最為明顯。有不同程度的混合性充血，裂隙燈檢見角膜基質增厚水腫，上皮氣霧狀，或有大小不等的水皰，角膜後層切面不清或皺褶渾濁。病程持久者，角膜基質新生血管形成，基質層渾濁，視力明顯減退。
角膜上皮水腫，失去光澤，其中有一個或數個大皰隆起（大都達數毫米），皰內充滿略顯混濁的液體，由於瞬目時與眼瞼相互磨擦，大皰可發生破裂。此時，因角膜神經暴露，故患者出現疼痛、羞明、流淚等嚴重刺激症狀。破裂的大皰形成上皮缺損或卷絲，大皰可反覆出現，反覆破裂，最終以血管長入形成變性血管翳而告終。
診斷
1、發生於青光眼、虹膜睫狀體炎、內眼手術、化學傷後失明的眼球上。
2、有異物感、刺痛等症狀，持久不退。
3、角膜上皮失去光澤，有大小不等的透明水泡，破裂後可復發。
臨床表現
角膜上皮水腫，失去光澤，其中有一個或數個大皰隆起（大都達數毫米），皰內充滿略顯混濁的液體，由於瞬目時與眼瞼相互摩擦，大皰可發生破裂。此時，因角膜神經暴露，故患者出現疼痛、羞明、流淚等嚴重刺激症狀。破裂的大皰形成上皮缺損或卷絲，大皰可反覆出現，反覆破裂，最終以血管長入形成變性血管翳而告終。
病因學
1、有晶體大皰性角膜病變如青光眼絕對期，色素膜炎晚期，Fuchs角膜營養不良，穿透角膜移植術後並發虹膜前粘連等。 2、無晶體大皰性角膜病變（aphalricbullouskeratopathy,大皰性角膜病變ABK）白內障術後玻璃接觸角膜，術中機械性損傷，化學性損傷（生理鹽水，BSS）等。
3、人工日化性大皰性角膜病變（pseudophakicbullouskeratopathy,PBK）早期因素主要是手術本身造成的角膜內皮損傷，術後繼發青光眼，人工晶體對內皮細胞直接的機械損傷。後期因素主要是人日化接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎（共發生率在前房型和虹膜固定型為1%～10%，而後房型為小於1%）及年齡增長所造成的角膜內皮損傷。
用藥
1、輕症可對症治療，一般用高滲劑點眼或戴軟性角膜接觸鏡，並用抗菌素眼藥預防感染；
2、手術患者加全身用藥並輔以支持治療。
