傷寒感冒

傷寒感冒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。其主要臨床表現是持續高熱、腹痛、腹瀉或便秘、白細胞減少、肝脾腫大，部分病人會出現玫瑰疹、相對緩脈等。腸出血、腸穿孔是傷寒的主要併發症。傷寒病的病原體是傷寒桿菌，而傷寒病人或帶菌者是傳染源。主要通過污染水和食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂帶菌而傳播。

基本介紹

• 中文名：傷寒感冒
• 類屬：急性腸道傳染病
• 臨床表現：持續高熱、腹痛
• 併發症：腸出血、腸穿孔

傷寒的診斷

實驗室檢查常見白細胞減少，並以中性粒細胞減少和嗜酸性粒細胞消失為特徵，但單核細胞相對增多。絕大多數病人肥達氏反應陽性，肥達氏反應應在發病一周后檢測，一般以“O”凝集效價在1/80或以上和“H”在1/160或以上為陽性。若效價逐漸升高，那么其診斷意義更大。傷寒桿菌培養陽性是確診傷寒的依據，一般是用血培養，也可用骨髓培養或尿、糞便培養。

傷寒的治療

傷寒病人的治療應以抗生素為主，必要時可配合中藥治療，同時飲食療法對本病的康復有著較大的影響。對於持續高熱者，應送醫院輸液治療。若伴有腸出血或腸穿孔等併發症，則應馬上到醫院救治。

傷寒的預防

要自我預防本病，首先是要搞好飲用水及飲食衛生。養成良好的個人衛生習慣，如飯前、便後洗手。滅蠅、防蠅對預防傷寒也是非常重要的。進行預防接種，增強人群對傷寒病的免疫力，也是預防傷寒病的重要措施之一。此外，還必須經常參加體育活動，鍛鍊身體，對於從事腦力勞動的人，應該適當參加一些戶外活動，接受日光的照射，吸收新鮮空氣。在工作中，也要注意勞逸結合，加強營養，以增強抗病能力。：

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。其主要臨床表現是持續高熱、腹痛、腹瀉或便秘、白細胞減少、肝脾腫大，部分病人會出現玫瑰疹、相對緩脈等。腸出血、腸穿孔是傷寒的主要併發症。傷寒病的病原體是傷寒桿菌，而傷寒病人或帶菌者是傳染源。主要通過污染水和食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂帶菌而傳播。

中醫中的傷寒

病名來源

傷寒這個病名在中國起源很早，但是這與西方醫學所說的 Typhoid Fever 不同，它指的是所有外感熱病。[5]

有關傷寒的記載，始見於《內經·素問》。繼後，《難經》明確指出，傷寒的涵義有廣有狹，廣義傷寒包括狹義傷寒以及中風(感受風邪所致的外感病，不同於雜病中風)、溫病、熱病、濕溫等疾病，即以傷寒名稱兼賅風、濕、熱等病邪所致的多種外感疾病。

漢代張仲景“勤求古訓，博採眾方”，以六經證治為綱要，撰寫了《傷寒論》一書，使中醫學理法方藥得到和諧統一，從而奠定了辨證論治的基礎，無論對外感熱病和其他系統疾病，都有重要的指導意義。

腸窒扶斯（腸チフス）是來自日本的譯名，緒方郁藏於1855年刊行的《療疫新法》最早使用這個譯名來稱呼 Typhoid 這個病名，並取代了傳統的中醫的病名。隨著留日學生的增加，這個病名被帶回中國。

在清朝，西醫將這個病名傳入中國，初期曾經譯為“肚腸熱症”、“小腸熱症”、“泰斐士熱”等。1908年，博醫會名詞委員會出版《醫學辭彙》，將其譯為“症症”、“腸熱症”，希望作為官方名稱，但是使用不廣。

1908年，丁福保將宮本叔、橋本節齋、寺尾國平所著的《新傷寒論》漢譯出版，首次將窒扶斯桿菌與腸窒扶斯這個病名介紹至中國。丁福保認為，腸窒扶斯這個病症造成的發熱證狀，與中醫所謂的傷寒相近。腸窒扶斯之輕症，即中醫所謂“太陽病”；其熱偏於稽留或間歇者則為“少陽病”；若病重持續發熱則為“陽明病”。[6] 因此認為它即是中醫所謂的傷寒。這個說法也被當時許多學者所接受。

章太炎認為腸窒扶斯相當於太陽病中的“抵當湯證”，[7] 但是傷寒的範圍較大，而腸窒扶斯的範圍較小。何佩瑜也有類似的看法。徐仁甫則提出《傷寒論》的傷寒病即是窒扶斯桿菌侵入太陽經造成。在他們的推動之下，腸窒扶斯慢慢被稱為“傷寒”。

但是這個說法並不是所有人都接受的。1912年，浙江發生傳染病，經浙江紹興醫學會會員調查，認為這是腸窒扶斯，但是它對應的中醫病名應該是濕溫時疫[8]。民國初年的余岩認為腸窒扶斯應該譯為溫邪或濕溫。[8]

1955年丁甘仁的門徒陳純仁出版《傷寒手冊》，整合了前人的說法，認為這個病證，應該稱為濕溫傷寒。根據陳存仁的說法，“傷寒”有三重意義：“第一是所有熱病的集合名詞，泛指一切發熱病；較狹義的可能就是指《傷寒論》中的麻黃湯證，一種是新的，即專指濕溫傷寒症（腸熱證），故糾纏最多。”[9]

病因

傷寒的致病因素包括外因、內因。廣義傷寒各種疾病的外因為風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪；狹義傷寒由冬令感受風寒所致。傷寒發病的內因為正氣虛虧，如果身體虛弱，或勞倦飢餓 ，起居失常 ，寒溫不適 ，房事不節 ，均可導致正氣虛虧，易被外邪侵犯成病。

辨證綱領

傷寒以六經為辨證綱領。六經指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰，是人體手足十二經脈的統稱。

1、傷寒六經病的基本症狀為：

①太陽病。多發生在外感疾病初期，主證為發熱，畏惡風寒，頭項痛，脈浮等表證，也稱太陽經證。若表邪不解，而內傳膀胱，則為太陽腑證。證見發熱惡風，煩渴欲飲，水入則吐，小便不利，脈浮或浮數；或證見少腹急結硬滿，小便通利，其人如狂或發狂，脈象沉澀（見太陽病）。

②陽明病。為邪熱內盛，腸胃燥熱。主證為高熱汗出，不惡寒，反惡熱，脈大。若熱邪熏灼胃經，兼見煩渴引飲，脈象洪大，為陽明經證；若熱邪與腸中燥屎互結，兼見日晡潮熱，譫語，腹滿疼痛，大便不通，脈沉實或滑數，舌苔黃厚，為陽明腑證（見陽明病）。

③少陽病。病變表現在半表半里之間。主證為口苦，咽乾，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，脈弦(見少陽病)。

④太陰病。多系脾陽不足，寒濕之邪侵犯所致，主證為腹滿，嘔吐，食不下，腹瀉，腹痛喜揉按，口不渴，脈緩弱（見太陰病）。

⑤少陰病。多因心腎虛衰，寒邪或熱邪侵犯足少陰腎經或手少陰心經，為傷寒病危重階段。少陰病主證為無熱畏寒，脈微細，但欲寐。若見脈沉微細，畏寒面白，四肢厥冷，嘔吐，下利清谷，即為少陰虛寒證；若兼見心煩不寐 ，口燥，咽乾咽痛，脈沉細數，舌尖紅赤，為少陰虛熱證（見少陰病）。

⑥厥陰病。傷寒病正邪相爭的最後階段，病證較為複雜嚴重，不是熱極便是寒極，故以厥熱往復為主要表現。厥，指四肢寒冷，甚而至於肘膝，一般地說，陽復則厥退而發熱，病可逐漸向愈，邪盛則四肢厥冷，易於出現亡陽危候（見厥陰病）。

2、六經傳變：傷寒六經為病，不是靜止不動的，某一經的病變，往往會影響到另一經，因此六經病有相互傳變的證候。六經病的傳變是由感邪的輕重，正氣的強弱，治療當否，或有無宿疾等多種因素所決定的。脈證的變化是判斷六經病證是否傳變的主要依據。臨床上，傷寒的傳變並不固定於六經次序。