感冒(病症)

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百姓所說的感冒是指“普通感冒”,又稱“傷風”、急性鼻炎或上呼吸道感染。感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒性感染性疾病,多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等引起。臨床表現為鼻塞、噴嚏、流涕、發熱、咳嗽、頭痛等,多呈自限性。大多散發,冬春季節多發,但不會出現大流行。

基本介绍

  • 別稱:傷風
  • 就診科室:呼吸內科
  • 常見病因:多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等引起。
  • 常見症狀:鼻塞,噴嚏,流涕,發熱,咳嗽,頭痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,併發症,預後,護理,

病因

鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等病毒感染引起。

臨床表現

本病起病較急,潛伏期1~3天,主要表現為鼻部症狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現為咳嗽、咽乾、咽癢、咽痛或灼熱感,甚至鼻後滴漏感。2~3天后鼻涕變稠,常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。

檢查

1.血常規
病毒性感染時白細胞計數多為正常或偏低,淋巴細胞比例升高。
2.病原學檢查
(1)病毒核酸檢測:呼吸道標本(鼻咽部、氣管抽取物、痰)中的病毒核酸檢測。
(2)病毒抗原檢測:可採用膠體金和免疫螢光法。
(3)血清學檢測:動態監測的IgG抗體水平恢復期比急性期≥4倍升高。
(4)病毒分離培養。
3.肺部X線片
胸部X線片表現為正常。

診斷

主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。
1.臨床表現
出現咽乾、咽癢、打噴嚏、鼻塞咳嗽、流眼淚、頭痛等症狀。
2.血常規檢查
血常規顯示白細胞總數正常或降低,淋巴細胞比例升高。
3.病原學檢查
病毒核酸檢測陽性,病毒抗原檢測陽性,病毒特異性抗體IgG恢復期比急性期≥4倍升高,病毒分離培養陽性等。

鑑別診斷

1.流行性感冒
流行性感冒潛伏期多為1~7天,臨床表現主要以發熱(體溫可達39~40℃)、頭痛、肌痛和全身不適起病。除了全身症狀,常有咽喉痛、乾咳,可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等。部分有嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀。流感病原學檢測陽性。
2.過敏性鼻炎
有過敏史,常年打噴嚏和流涕,鼻黏膜蒼白伴有瘙癢感,鼻分泌物內嗜酸粒細胞增加等。
3.萎縮性鼻炎
大多是鼻腔通暢,鼻和鼻咽部乾燥,鼻分泌物為塊狀、管筒狀膿痂,伴有呼氣惡臭、嗅覺減退等症狀。
4.血管舒縮性鼻炎
無過敏史,常出現鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕,吸入乾燥空氣後症狀加重。
5.上呼吸道感染性疾病
如細菌性咽-扁桃體炎,皰疹性咽峽炎等均有其病變部位的特異性體徵。前者有咽部充血,扁桃體腫大,表面有膿性分泌物等;後者軟齶、咽和扁桃體表面有灰白色皰疹和淺表潰瘍伴周圍紅暈。

治療

一般治療包括注意休息,多飲水,飲食要容易消化,注意通風等。緩解症狀可使用藥物治療。
1.解熱鎮痛藥
包括複方阿司匹林、吲哚美辛、對乙醯氨基酚、布洛芬等藥物,適用於發熱、肌肉酸痛、頭痛的患者。對於嚴重肝腎功能不全、有出血傾向、上消化道出血等人群,不宜使用此類藥物。
2.抗組胺藥
如馬來酸氯苯那敏,對減少打噴嚏和鼻溢效果顯著。
3.鎮咳藥
對於劇烈咳嗽,甚至影響休息時,可適量使用鎮咳藥,目前以右美沙芬的套用較多。
4.擬腎上腺素藥
對於鼻塞、鼻黏膜充血水腫的患者,可以使用鹽酸偽麻黃鹼等藥物。

併發症

中耳炎、急性鼻竇炎、化膿性咽炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎和心肌炎等。

預後

本病具有自限性,從出現症狀到痊癒,一般需要5~7天。

護理

1.多臥床休息,保證充足睡眠。
2.清淡飲食,充分飲水,少吃油膩、煎炸、生冷的飲食。
3.遵照醫囑,按時服藥,不要濫用抗生素。
4.勞逸結合,循序漸進地進行適當的體育運動。
5.在呼吸道疾病高發季節(初春、秋末冬初),少去人員密集的公共場所,防止交叉感染,保持良好的個人衛生習慣,勤洗手;保持環境清潔和通風。

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