基本介紹
- 中文名：促排卵
- 主要功用：治療無排卵者
- 服用藥物：可誘發排卵
- 原因：垂體功能障礙、垂體腺瘤等
原理,作用,檢查,注意事項,
原理
正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵，因而引起無月經、月經稀發、功血等，導致不孕。
【無排卵症的原因】
1．下丘腦障礙 分功能性和器質性兩類。前者包括特發性間腦性無月經，心因性無月經，功能性高催乳素血症，神經性厭食症；後者包括間腦部腫瘤，腦炎後，頭部外傷後。
2．垂體功能障礙 垂體腺瘤，席漢綜合徵，結核或梅毒肉芽腫。
3．卵巢功能障礙 包括卵巢原發性閉經和繼發性閉經。前者包括特納症候群等。後者包括卵巢早衰，卵巢的器質性損害，如放射線照射後功能喪失，腫瘤、炎症所致之破壞。
【無排卵症的症狀】
1、閉經(無月經)。
2、月經周期不規則。
3、月經稀少(月經次數減少)。
4、肥胖。
5、嚴重體重下降。
6、溢乳(乳房泌乳)。
7、多毛症(身體和臉部有不正常或過量的毛髮生長)。
【診斷】
1．LH、FSH值測定 卵泡期血中FSH正常值是5．2—14．4mU/ml，LH正常值是1．8～7．4 mU/ml。FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙。兩者都高提示卵巢功能障礙。LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢。
2．催乳素(PRL)測定 血中卵泡期PRL正常值為25ug/ml以下，超過此限可診斷高催乳素血症。
3．治療診斷法 套用孕激素試驗或雌、孕激素聯合試驗可鑑別閉經為第一度或第二度。兩者的治療方針和預後不同。首先給閉經患者孕激素(注射黃體酮或口服安宮黃體酮)，如有撤退性出血稱為第一度閉經。如無撤退性出血，再行雌、孕激素序貫療法(如人工周期療法)，如有撤退性出血稱為第二度閉經。如經2～3個周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經。
促排卵過程利用了一個月經周期中一批卵子都具有發育潛能的特點，給予足夠支持所有卵泡發育的促卵泡生長素，打破它們的競爭，促使一批卵子發育成熟，避免這些卵子由於得不到足夠的卵泡生長素而凋亡，所以促排卵過程就是一個廢物利用的過程，而不是消耗今後數月甚至一年內將發育的卵子。
作用
各種促排卵藥的作用如下：
(1)克羅米芬：從月經第5天開始，口服克羅米芬50～150mg/日，連服5天，可能在停藥後5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0.125～0.25mg/日， 連服20天，套用1～3個周期，以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統的敏感性，然後用克羅米芬促排卵，能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬後，加用己烯雌酚0.125～0.25mg/日，連服7天。
(2)雌孕激素人工周期：對一般月經失調而有一定雌激素水平者，可序貫套用雌孕激素作人工周期治療3月，停藥後可能出現排卵。
(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黃體激素的作用，於卵泡發育近成熟時給藥可促排卵。
(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用於丘腦下部分泌不足的無排卵者。套用微泵脈衝式靜脈注射，脈衝間隔90～120分鐘，小劑量1～5μg/脈衝，大劑量10～20μg/脈衝，用藥17～20天 ，或從月經周期第5天開始，每日肌注50μg，連續7～10天。
(5)溴隱亭：適用於無排卵伴有高泌乳素血症者。
檢查
1、子宮內膜檢查：當女性子宮內膜受卵巢雌、孕激素影響，月經中期會出現明顯的中期性變化，而經前5-7天分泌是屬於晚期變化。例如，在月經前或來月經12小時內進行子宮內膜檢查，這就是屬於增殖期改變，即無排卵。
2、血性激素檢查：月經中期血中性激素水平不同，血清性激素水平是否正常是要考慮抽血的具體時間，觀察是否有排卵。排卵期是否出現LH峰和E2峰;來月經前7天，觀察孕激素、雌激素水平，P>5ng/ml即有排卵;月經第9天檢測，若是FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml，即卵泡發育不良。
3、超聲卵泡監測：通過超聲檢查，可以分辨2-4mm的卵泡，從月經周期第9天開始，一般1-3天左右觀察1次，連續觀察可以看到卵泡逐漸長大，向卵巢遷移，第9-12天確定優勢卵泡。
4、基礎體溫：無排卵基礎體溫是屬於單相的，有排卵基礎體溫是雙相的。一般情況下，基礎體溫大多數都是在排卵後2-3天上升，少數基礎體溫在排卵日時會上升，升高幅度>0.3度。
5、陰道脫落細胞：陰道上1/3上皮細胞對性激素敏感，月經周期中會出現周期性變化。例如，在月經後半期檢測陰道脫落細胞主要是雌激素角化細胞居多，無周期性變化，即表示無排卵。
6、B超卵泡監測：B超卵泡的監測一定要在非月經期進行檢查，一定要先根據日期推算法推算出大致的排卵期，然後在進行檢查。
7、內分泌檢查：在排卵之後正常是在月經來潮的前一周抽血化驗孕酮，有升高說明有排卵。
注意事項
以克羅米芬為代表的促排卵藥物屬於激素類藥物，一般治療女性患者因不排卵而造成的不孕症。但使用促排卵藥物的副作用十分明顯，卵巢在藥物的刺激下不斷排卵，容易造成女性月經不調、卵巢早衰，出現卵巢過度刺激綜合徵，少數人則會罹患卵巢腫瘤。
在臨床上醫生並不提倡患者隨意使用促排卵藥物，即使產婦通過藥物形成雙胞胎或多胞胎，母親在孕期將承擔巨大的風險，容易造成各種產科的合併症，胎兒也容易出現營養不良、體重偏低、生存能力差等問題。
由於藥理作用下的懷孕、生產違反了正常的生理反應，所以醫生只在治療女性患者因不排卵而造成不孕症時才慎重選用。廣大育齡婦女應當在醫生嚴格的診斷、指導下，慎服此類藥物。
促排卵藥是一種危險性很高的藥物，它在治療女性不孕症方面確實作出了貢獻，但請千萬不要認為它就是萬能的。
民間中藥調理
1、好孕湯
做法:當歸和金銀花用紗布包好和其它幾樣一起放鍋中像煮藥一樣，最後湯汁夠一碗就行。然後把湯喝完，紅棗，黑豆，雞蛋全都吃完。切記要在月經第一天服用，這一點一定要做到。(不用剛一出血就服用，出血後半天左右服用就可以。)
雞蛋洗乾淨，煮一會後敲碎蛋殼，像茶葉蛋一樣，再煮，直到湯汁收到一碗即可。
有人說放金銀花不太合適，可以不放，其它照舊。
在這個時間段吃，效果會更好：在月經第一天服用，出血後半天左右服用就可以。
2、黑豆/ 黑豆豆漿 / 黑豆湯
