基本介紹
- 中文名：人絨毛膜促性腺激素
- 外文名：Human Chorionic Gonadotropin
- 類屬：糖蛋白
- 分子量：36700
- 性質：促性腺激素
功能,濃度變化,孕酮與正常值,相關信息,檢測方法,原理與方法,參考值,臨床意義,血HCG檢查,
功能
（1）具有FSH和LH的功能，維持月經黃體的壽命，使月經黃體增大成為妊娠黃體；
（2）促進雄激素芳香化轉化為雌激素，同時刺激孕酮形成；
（3）抑制植物凝集素對淋巴細胞的刺激作用，人絨毛膜促性腺激素可吸附於滋養細胞表面，以免胚胎滋養層細胞被母體淋巴細胞攻擊；
（4）類LH功能，在胎兒垂體分泌LH以前，刺激胎兒睪丸分泌睪酮促進男性性分化；還可促進性腺發育，對男性能刺激睪丸中間質細胞的活力，增加雄性激素（睪酮）的分泌。對垂體聯合缺陷的男性患者的治療有重要意義，不僅能促進性腺發育及雄性激素的分泌，還能促進第二性徵發育。
（5）能與母體甲狀腺細胞TSH受體結合，刺激甲狀腺活性。
濃度變化
人絨毛膜促性腺激素在受精後就進入母血並快速增加一直到孕期的第8周，然後緩慢降低濃度直到第18～20周，然後保持穩定。一般完整的人絨毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才與唐氏綜合症有關。而實際完整人絨毛膜促性腺激素水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明顯鑑別出DS患者。 用於DS檢查的人絨毛膜促性腺激素相關分子有游離b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。
人絨毛膜促性腺激素相關分子水平還與胎兒性別有關，女嬰比男嬰人絨毛膜促性腺激素水平顯著提高。
完整的人絨毛膜促性腺激素全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。人絨毛膜促性腺激素是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。人絨毛膜促性腺激素在受孕後10－14天開始分泌。
孕酮與正常值
下面是懷孕期間孕酮與HCG正常值的列表，請姐妹們注意單位統一。特別說明的是：mIU與mU是一樣的，（MIU中間的I是‘國際’的意思）。1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml
孕酮（P）
測定時間 標本 舊制單位正常值 舊→新係數 法定單位正常值 新→舊係數
卵泡期 血 0.2～0.6ng/ml 3.18 0.6～1.9nmol/L 0.3145
黃體期 血 6.5～32.2ng/ml 3.18 20.7～102.4nmol/L 0.3145
孕7周 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
孕8周 血 28.6±7.9ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
卵泡期 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 89.2±24.6nmol/L 0.32
孕9～12周 血 38.0±13.0ng/ml 3.12 118.6±40.6nmol/L 0.32
孕13～16周 血 45.5±14.0ng/ml 3.12 142.0±43.7nmol/L 0.32
孕17～20周 血 63.3±14.0ng/ml 3.12 197.5±43.7nmol/L 0.32
孕21～24周 血 110.9±35.7ng/ml 3.12 346.0±111.4nmol/L 0.32
孕25～34周 血 165.3±35.7ng/ml 3.12 514.8±111.4nmol/L 0.32
孕35周 血 202.0±47.0ng/ml 3.12 630.2±146.6nmol/L 0.32
絕經期 血 <1.0ng/ml 3.18 <3.2nmol/L 0.3145
孕13～36周 羊水 55ng/ml 3.12 171.6nmol/L 0.32
足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.12 81.1nmol/L 0.32
相關信息
成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內著床後，形成胚胎，在發育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養層細胞產生大量的人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），可通過孕婦血液循環而排泄到尿中。當妊娠1～2.5周時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，並一直維持到妊娠末期。
檢測方法
1．膠乳集抑制試驗和血凝抑制試驗
2．放射免疫試驗（RIA）
3．酶聯免疫吸附試驗（ELISA）
4．單克隆抗體膠體金試驗
原理與方法
用一定量的HCG抗體與 125 I—HCG和HCG標準或標本加在一起溫育，使 125 I—HCG與HCG抗體進行競爭 性免疫反應，反應平衡後，利用分離劑使結合部分與游離部分分離，離心分離後，分別測定結合部分的放射性計數，計算出相應各標準濃度和標本的相對百分結合率Bi/B0%，以標準濃度為橫坐標，Bi/B0%為縱坐標，繪出標準曲線，再根據標本結合百分率從標準曲線上查出相應的HCG含量。
參考值
妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化大，一般非孕婦女血HCG<100mIU/mL，妊娠期間血清HCG水平見下表。
在妊娠最初3個月，HCG水平每（2.2±0.5）天約升高一倍，尿HCG（HCG半定量法）非孕婦女L，孕40天>5000 mIU/mL,孕60～70天>(8～32)×104 mIU/mL（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。
表 妊娠期間血清HCG水平（從著床時間算起）
妊娠周數 | HCG（mIU/mL） |
0.2～1 | 5～50 |
1～2 | 50～500 |
2～3 | 100～5000 |
3～4 | 500～10000 |
4～5 | 1000～50000 |
5～6 | 10000～100000 |
6～8 | 15000～200000 |
2～3月 | 10000～100000 |
臨床意義
HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑑別和病程觀察等有一定價值。
1．診斷早期妊娠：孕後35～50天HCG可升至大於2500 mIU/mL。60～70天可達80000 mIU/mL，多胎妊娠者尿HCG常高於一胎妊娠。
2．異常妊娠與胎盤功能的判斷：
① 異位妊娠：如宮外孕時，本試驗只有60%的陽性率，在子宮出血3天后，HCG仍可為陽性，故HCG檢查可作為它與其它急腹症的鑑別。HCG常為312～625 mIU/mL。
② 流產診斷與治療：不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽性；完全流產或死胎時HCG由陽性轉陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據。
③ 先兆流產：如尿中HCG仍維持高水平多不會發生難免流產。如HCG在2500 mIU/mL以下，並逐漸下降，則有流產的或死胎的可能，當降至600 mIU/mL則難免流產。在保胎治療中，如HCG仍繼續下降說明保胎無效，如HCG不斷上升，說明保胎成功。
④ 在產後4天或人工流產術後13天，血清HCG應低於1000 mIU/mL，產後9天或人工流產術後25天，血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。
3．滋養細胞腫瘤診斷與治療監測
① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，右可達10萬到數百萬mIU/L，可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿液呈陽性，妊娠12周以後1：250稀釋尿液呈陽性，對葡萄胎診斷有價值。1：100～1：500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。
② 滋養層細胞腫瘤患者術後3周后尿HCG應<50 mIU/mL，8～12周呈陰性；如HCG不下降或不轉陰，提示可能有殘留病變，這類病例常易復發，故需定期檢查。
4．其它更年期、排卵及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使採用抗HCG抗體的妊娠試驗陽性，此時可用β～HCG的單克隆二點酶免疫測定鑑別。內分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。
血HCG檢查
血HCG檢查是目前最早最準確測試是否懷孕的檢查方式.血HCG檢查一般是在性生活後8-10天可以通過抽血檢查HCG來明確是否有懷孕。人絨毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，由a-和b-兩個亞單位構成。hCG在受精後就進入母血並快速增殖一直到孕期的第8周，然後緩慢降低濃度直到第18～20周，然後保持穩定。進行血HCG檢查是由血液中檢查HCG定量測驗，了解是否受孕的情況。
