三叉神經阻滯術

三叉神經阻滯術主要用於面部神經痛患者的鑑別診斷，確定面部疼痛的原因是否由三叉神經所致，便於下一步進行神經松解術。也可用於三叉神經痛的治療，特別是藥物治療無效或難以耐受藥物治療副作用，且患者高齡或嚴重器質性疾患難以耐受微血管減壓手術治療者。

基本介紹

• 中文名：三叉神經阻滯術
• 麻醉方式：局部麻醉
• 適應症：三叉神經痛、眶上神經痛等
• 禁忌症：局部麻醉過敏者等

麻醉方式

局部麻醉。

適應證

適用於三叉神經痛、眶上神經痛、頜面部及口腔手術麻醉。

禁忌證

1.局部麻醉過敏者。

2.嚴重高血壓、心臟病患者。

3.穿刺點燒傷、感染、皮膚病者。

手術大致步驟

1.在嚼肌的內緣打皮丘，皮丘的位置在嘴角外側3cm處，穿刺方向與該側瞳孔相垂直。這樣針尖可觸及蝶骨大翼的顳下面，剛好在卵圓孔之前方，深度為4．5～6cm。直到進針深度達6cm以上時即可，超過觸到顳下面的深度1～1．5cm時已進入卵圓孔。

2.進入卵圓孔後常可引起下頜神經的異感。若再向前進針還可引起眼神經或上頜神經分布區的異感。根據這些異感可以判斷穿刺針在神經節周圍的位置。

3.注藥之前應先回抽以明確是否有回血或腦脊液，因三叉神經節的後2/3位於美克爾腔內。如果注藥的目的是為神經松解術前的診斷，應注射1ml局麻藥液，5~10分鐘即可產生效果。

注意事項

1.阻滯時應密切觀察眼支變化，如傷及眼支可導致角膜潰瘍、角膜葡萄腫，乃至失明。

2.進針不宜過深，注藥速度不宜過快，藥量不宜過大，以免引起頭昏、頭痛、噁心、嘔吐及鄰近腦神經損害。

3.穿刺針勿誤入棘孔，以免刺入顱內而損傷硬腦膜中動脈造成出血與血腫形成。

4.注射後數天可出現面部帶狀皰疹、鼻潰瘍。

5.在前入法時可傷及上頜動脈致出血及面頰部血腫。

併發症

出血、眩暈綜合徵、皰疹、同側角膜病變及失明。

術後護理

患者需臥床休息，觀察有無眼圈淤血或黑眼圈出現、有無頭痛、腦脊液壓力改變、有無感染症狀表現、治療後面部疼痛的改善情況和持續時間。必要時可給予止血藥或鎮靜劑。

術後飲食

合理飲食，注意營養搭配，宜吃清熱解毒的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜，以補充足夠的維生素。避免辣椒等刺激性食物。忌菸酒。