三叉神經減壓術

三叉神經減壓術也稱三叉神經微血管減壓術，是目前公認的治療三叉神經痛（又稱痛性抽搐）效果最為理想的一種治療方法。這種手術尤其適合於藥物治療無效或者無法忍受藥物的不良反應的患者，其療效優於經皮神經根切斷術和立體定向放射外科等其他術式。

基本介紹

• 中文名：三叉神經減壓術
• 麻醉方式：全身麻醉
• 適應症：原發性三叉神經痛診斷明確者等
• 禁忌症：高齡者及重要臟器疾患難耐手術者

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前檢查血常規、血型、尿常規；

（2）檢查肝腎功能、血電解質、血糖；

（3）凝血功能檢查；

（4）術前理髮、洗頭，保持手術區清潔乾淨。

適應證

1.原發性三叉神經痛診斷明確，患者症狀嚴重，影響日常生活。

2.藥物或神經阻滯治療效果不佳。

3.不能接受其他方法治療的面部麻木。

4.患者一般情況好，無嚴重高血壓、糖尿病、冠心病、凝血功能障礙等嚴重器質性病變，能夠耐受全麻手術。

5.排除腦腫瘤等疾病引起的繼發性三叉神經痛（需要切除腫瘤方能治癒）。

禁忌證

高齡患者及心、肝、肺、腎等重要臟器疾患難以耐受手術者。

手術大體步驟

1.常規消毒，乳突後切口，切開皮膚。

2.暴露枕骨，開骨窗。

3.向內側輕輕牽拉小腦半球。

4.分離蛛網膜，釋放腦脊液。

5.暴露三叉神經。

6.分離神經根周圍蛛網膜，仔細辨認責任血管（通常為小腦上動脈內、外支）。

7.分離神經與責任血管，以Teflon棉妥善墊開。

8.縫合硬腦膜、修補骨缺損，分層縫合筋膜及皮膚。

併發症

1.面部感覺障礙。
2.低顱壓性頭痛，術中放出大量腦脊液常引起術後頭痛。
3.繼發性口周皰疹。
4.復視。
5.聽力下降、耳鳴、頭暈。
6.角膜潰瘍、失明。

術後護理

1.術後24小時內嚴密觀察患者頭痛症狀和生命體徵。

2.48小時內嚴格臥床，避免抬高床頭，以減輕低顱壓反應。

3.注意觀察有無腦脊液漏發生。

4.保持居住環境安靜、舒適，保證充分休息。

5.保持積極樂觀的心情，1月內禁止參加劇烈運動。

6.遵醫囑用藥，不可隨意停、換藥物。

7.術後仍有疼痛者，可遵醫囑繼續服用鎮痛劑。

術後飲食

予以清淡、流質或半流質飲食，適當增加高蛋白、高維生素及高熱量飲食。膳食溫度要適宜，不要過冷或過熱，避免辛辣刺激性食物。