基本介紹
疫苗接種,正確使用,注意問題,
疫苗接種
中國接種Hib疫苗的必要性和可行性
⒈ Hib侵襲性疾病的危害
近年來的研究表明，Hib已成為中國兒童呼吸道的首位致病菌，主要引起下呼吸道感染，以肺炎為主，2歲以下幼兒感染率較高。
⒉ Hib對多種抗生素產生耐藥
中國是嚴重濫用抗生素的國家之一，Hib對許多抗生素產生耐藥。有人對105株流感嗜血桿菌在8種藥物中進行藥敏試驗，結果顯示Hib對5種藥物對產生耐藥，其中對紅黴素產生耐藥的占85.71%、氨苄青黴素為79.09%、頭孢他啶為79.03%、鏈黴素為78.09%、青黴素為70.48%，因耐藥性的不斷增加，抗生素對Hib感染治療的有效性不斷下降。
⒊ 中國人群抗Hib PRP抗體水平很低
目前，一般認為人體血清抗-PRP（磷酸多聚核糖基核糖醇）抗體濃度達到0.15 μg/ml可起到有效的保護作用。根據對中國部分地區的調查顯示，中國健康人群中Hib PRP<0.15 μg/ml占77.4%，其中2歲以下兒童Hib PRP<0.15 μg/ml為85.6%，表明中國2歲以下兒童多數對Hib感染沒有抵抗力，是Hib疾病的易感者。
⒋ 在中國使用Hib疫苗安全、有效
河北省對48名6~12月齡健康嬰兒接種PRP-T，初免2針，間隔1個月，免疫後1個月抗體水平明顯升高100%，接種者抗體含量>0.15 μg/ml，幾何平均滴度（GMT）由免疫前0.078 μg/ml升高到18.56 μg/ml。第2針免疫後1個月，80.9%的接種者抗體水平≥l0 μg/ml,GMT為2.52 μg/ml。不到5%的疫苗接種嬰兒體溫超過38.3℃並出現局部紅腫、充血及疼痛，但在12~24小時內均可消退，與安慰劑的症狀發生率相似。
正確使用
根據結合載體蛋白的不同，Hib結合疫苗有與破傷風類毒素結合的PRP-T、與B群奈瑟腦膜球菌外膜蛋白結合的PRP-OMP、與白喉類毒素結合的PRP-D、白喉桿菌變異株產生的無毒變體CRM197蛋白結合的PRP-CRM197(HBOC）。目前廣泛使用的是Hib PRP-T。
初免月齡
新生兒可通過胎盤獲得血清殺菌抗體，母傳抗體主要存在於<6個月的嬰兒，2~5歲的小兒可逐步產生天然抗體，因此6個月~2歲是Hib感染的高峰期。最近的資料顯示，如果在出生後6周內接種Hib結合疫苗，會使其對Hib疫苗其餘劑次產生免疫耐受，不產生免疫應答。因此，Hib疫苗，包括含有Hib結合疫苗的聯合疫苗，均不能用於不足6周的嬰兒。所有嬰兒，包括早產嬰兒，均應按基礎免疫程式的要求，在2個月時開始接種Hib結合疫苗（單苗或聯合疫苗）。
接種時間間隔
第2劑及以後劑次的接種誘生主要是IgG1抗體，2劑次間最佳間隔時間是2個月，最短間隔時間是4周；加強劑次和以前接種（第2或第3劑次）時間間隔至少8周。
免疫程式
美國免疫實施諮詢委員會（ACIP）和兒科學會(AAP）建議，應從嬰兒2月齡開始接種 Hib結合疫苗，全程免疫程式有3~4劑。PRP-T疫苗初免3劑，間隔2個月，第二年加強1劑。
目前中國尚無接種Hib疫苗統一的免疫程式，根據國外的經驗結合中國的具體情況，提出以下建議：
在細菌性肺炎和細菌性腦炎發病率高的地區，應將Hib疫苗接種納入兒童常規免疫計畫。為迅速控制Hib感染性疾病可先對2月齡~5歲兒童進行普種，具體接種方案是：①2~12月齡：於2月齡開始初免，連續注射3劑，間隔1~2個月，12~15月齡加強1劑；②13~18月齡：接種1劑，間隔2個月加強1劑；③19~59月齡：接種1劑。在完成普種的基礎上，可將Hib疫苗納入兒童常規免疫，接種時按照普種時2~12月齡兒童的免疫程式。
注意問題
⑵初免和加強接種需用同一製品，可產生更好的抗體應答。
⑶患Hib侵襲性疾病的2周歲以下兒童仍應接種菌苗，因為在這些兒童自然感染後不能產生足夠的抗體。
