體位性眩暈

縱軸範圍位置的變化引起的眩暈，為體位性眩暈。有部分縱軸性眩暈是在起床或者是躺下過程中，在某一高度狀態出現眩暈，也為體位性眩暈。轉換體位，頭頸部屈伸和轉動時誘發，或使已有眩暈加劇。多見於40～60歲成人，女性多見頭轉向右側即出現眩暈症狀，認為是橢圓囊病變表現。Schuknecht（1962年）病理檢查3例橢圓囊、球囊和壺腹嵴頂感覺上皮正常，只有後半規管壺腹嵴有嗜鹼性顆粒沉著，可能是產生重力刺激敏感的誘因。

基本介紹

• 患病部位：頭部
• 相關疾病：老年眩暈 位置性眩暈
• 相關症狀：動脈粥樣硬化 噁心 耳源性眩暈
• 所屬科室：內科 神經內科
• 相關檢查：腦脊液精氨酸加壓素

原因

轉換體位，頭頸部屈伸和轉動時誘發，或使已有眩暈加劇。多見於40～60歲成人，女性多見頭轉向右側即出現眩暈症狀，認為是橢圓囊病變表現。Schuknecht（1962年）病理檢查3例橢圓囊、球囊和壺腹嵴頂感覺上皮正常，只有後半規管壺腹嵴有嗜鹼性顆粒沉著，可能是產生重力刺激敏感的誘因。

現代研究表明，前庭系統中神經遞質在眩暈的發生與緩解中起著重要作用。

眩暈的臨床表現、症狀的輕重及持續時間的長短與起病的快慢、單側或雙側前庭損害、是否具備良好的前庭代償功能等因素有關。

檢查

1.頭位性眼震檢查：令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震後，令坐起再觀察10秒，再令頭側向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成，如在某體位時出現眼震，應持續觀察30秒，如眼震持續不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右，眼向左側凝視則出現垂直性眼震，反覆試驗均為陽性，稱為非疲勞型；反之，反覆測試不再出現眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型；如出現不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現，持續時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變；反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

3.純音聽力測試多正常。

鑑別診斷

頸性眩暈：也稱椎動脈壓迫綜合徵。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸部軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等引起椎動脈受壓而發生缺血導致眩暈，椎動脈本身病變如動脈粥樣硬化性狹窄和畸形等更易發病。頸交感神經叢受到直接或間接刺激，引起椎動脈痙攣或反射性內耳循環障礙而發病。反射異常也可引起，如環枕關節及上三個頸椎關節囊中的頸反射感受器受到各種刺激，其衝動可傳至小腦或前庭神經核產生眩暈和平衡障礙。主要臨床表現是多種形式的眩暈，其發生與頭部突然轉動有明顯關係，常伴有噁心、嘔吐、共濟失調等，有時可以有黑朦、復視、弱視等，症狀持續時間短暫。治療可用頸部牽引、理療、按摩等。適當套用血管擴張血管藥、改善微循環藥及維生素。

發作性眩暈：是一常見的內耳機械性疾患，占所有眩暈症的20%左右，也是約半數耳源性眩暈症的原因。此病雖然為耳科疾病，但常在神經科首診，且多誤診為椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩，以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈。

耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發生迷路積水(梅尼埃綜合徵)，暈動病(暈舟車病)，迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神經炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發生眩暈。由於前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯繫，因此，當前庭器受到病理性刺激時，常發生眼球震顫。

短暫性的眩暈：良性陣發性體位性眩暈是由於內耳出了問題導致的，它出問題會導致短暫性的眩暈發作。眩暈就是感覺到自己在旋轉或者自己周邊的事物在旋轉。對於一部分人來說，良性陣發性體位性眩暈在幾周內會自行消退，但是它還會再次復發，它並不是身體嚴重的疾病。

體位性眩暈的症狀特點：頸椎、胸椎、尾椎是身體的一個縱軸。縱軸體位位置的變化。例如起床、躺下、翻身會出現眩暈。

緩解方法

要合理調節生活節奏，每天保證充足的睡眠和適當的活動，遇事不急不躁，冷靜對待，隨時保持平和愉悅的心境。在飲食上，既要注意營養，又需清淡而易於消化，同時要減少食鹽和食糖的攝入，戒除菸酒和辛辣香燥之品。

1)注意休息，適當參加體育鍛鍊，勞逸結合。

2)調適情志，避免精神刺激。

3)痰濁上擾者，飲食宜清淡。

2.急救

1)眩暈發作時，立即臥床安靜休息，鬆開患者的衣服紐扣、腰帶。可口服安定5mg，3次/日。

2)不要搖動患者的頭部，以免眩暈加重。可在患者頭部放冰袋或冷水毛巾。原因不明者請醫生來治療。

3.其他注意事項

1)患者應保持心情舒暢，醫生應多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。

2)發作時應臥床休息，室內宜安靜，空氣要通暢，光線儘量暗些。避免刺激性食物及菸酒，飲食宜少鹽。

3)發作間歇期不宜單獨外出，以防事故。