基本介紹
- 西醫學名：體位性低血壓
- 其他名稱：直立性脫虛
- 發病部位：頭部
- 主要症狀：站立不穩，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力
- 主要病因：長期血壓低，慢性營養不良
- 多發群體：老年人，兒童
- 傳染性：無傳染性
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疾病分類
體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種。突發性多因植物神經功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現是突然變為直立體位時血壓偏低，還可伴有站立不穩，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發生暈厥。繼發性多見於脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染（如大葉性肺炎），內分泌紊亂，慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之後。
易發人群
體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據統計65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75 歲以上的老年人可高達30%～50%。老年人由於心血管系統逐漸硬化，大血管彈性纖維也會減少，交感神經增強，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器（位於頸動脈處）的敏感度，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發生變化或服降壓藥以後，在血壓突然下降的同時，缺血的危險性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關。因此，任何急性病導致的失水過多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿藥以後，以及平時活動少和長期臥床的病人，站立後都容易引起體位性低血壓。
疾病治療
一旦發生體位性低血壓，應反覆測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對症治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。
體位性低血壓除病因治療外，還應注意以下幾點：
⑴合理飲食，補足營養，避免飲食過飽或飢餓，不飲酒。
⑵堅持適當的體育鍛鍊，增強體質，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。
⑶症狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補中益氣丸、生脈飲，並可試用腎上腺皮質激素。
⑷為預防體位性低血壓發生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助於促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，做好體位轉換的過渡動作，即臥位到坐位，坐位到站立位，從而避免體位性低血壓發生。
容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：
⑷血管擴張藥：如硝酸甘油等，能直接鬆弛血管平滑肌。
所以，在使用上述藥物時，必須提高警惕，注意避免發生體位性低血壓。預防的方法有：
⑴告訴病人套用此類藥物後不要突然站起，最好靜臥1～2小時，站立後如有頭暈感覺，應繼續臥床休息。
⑵用藥後，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。
⑶大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發生體位性低血壓的誘因，應該注意避免。清晨起床時須加小心。
一旦發生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫，病人一般很快甦醒。對發作持續較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素，因為腎上腺素具有 α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻斷，β作用就會突出地表現出來，引起某些血管擴張，使血壓進一步降低。此時可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥，如美速克新命，或新福林等，但糾正血壓效果也不可靠。
疾病預防
想要預防體位性低血壓，首先強調的還是控制血糖達標，避免低血糖的發生。定期篩查並治療糖尿病慢性併發症，監測血壓變化。其次是合理飲食，避免飲食過飽或飢餓，進餐後不宜立即起立和從事體力活動。不飲烈酒，可適當飲用少量葡萄酒。平時應根據自己的身體耐力制訂鍛鍊計畫，堅持運動，增強體質。多飲水可增加血容量而提高血壓。活動後出汗較多時，注意鹽和水的補充。還要保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。在起立或起床時動作應緩慢，做些輕微的四肢準備活動，有助乾促進靜脈血向心臟回流。站立時做交叉雙腿的動作也有助於增高血壓。
中醫論證
病理
中醫認為此病多見於脾胃虛弱者；腦力勞動者；或脆弱的老年心臟病人.認為多由於氣虛陽虛，陰血虧虛或氣陰兩虛所致。氣虛陽虛心脈鼓動無力，氣機升降失調，清陽不升，心脈失養；陰血虛虧，血脈不充也致心腦失養，或由腎陽虛，腦髓空而致頭暈，眼花甚者暈厥；氣陰兩虛，陰陽失調，臟腑功能低下而發頭暈，耳鳴，畏寒肢冷，腰酸腿軟，不欲飲食，疲乏無力，臨床伴有低血壓等症狀。
治療
以下是分型論治：
（一）氣虛陽虛 氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛症狀外，兼有畏寒肢冷，自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。
飲食療法
治療低血壓病，飲食療法也是治療本病的有力措施之一，可逐漸提高病患者的身體素質，改善心血管功能，增加心肌收縮力，增加心排血量，提高動脈管壁緊張度，從而逐步使血壓上升並穩定正常水平，消除低血壓帶來的種種不適症狀。
低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點：
1，葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。
2，如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血症，宜適當多吃富含蛋白質，鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜水果。糾正貧血，有利於增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀。
3，蓮子，桂圓，大棗，桑椹等果品，具有養心益血，健脾補腦之力，可常食用。
4，伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品，如姜，蔥，醋，醬，糖，胡椒，辣椒，啤酒，葡萄酒等。
5，與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉，高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12-15克，含膽固醇多的腦，肝，蛋，奶油，魚卵，豬骨等食品，適量常吃，有利於提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。
生活護理
無論是哪一種低血壓病人，都可以適當多吃些鹹一點的食品，因為鹽能使血壓上升.每天多喝水，多運動能增加血容量，還可吃些桂圓肉，大棗，紅小豆等，不但能增加營養，還有利於糾正低血壓.
1，晚上睡覺將頭部墊高，可減輕低血壓症狀.
2，鍛鍊身體，增強體質.平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，保證足夠的睡眠，規律正常的生活.
3，早上起床時，應緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時不能突然，要轉身緩緩而起，肢體屈伸動作不要過猛過快，例如提起，舉起重物或排便後起立動作都要慢些.洗澡水溫度不宜過熱，過冷，因為熱可使血管擴張而降低血壓,冷會刺激血管而增高血壓.常淋浴以加速血液循環，或以冷水，溫水交替洗足.對有下肢血管曲張的老人尤宜穿用有彈性的襪子，緊身褲或繃帶，以加強靜脈回流.體格瘦小者應每天多喝水以便增加血容量.
4，不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久，以減少發病.低血壓患者輕者如無任何症狀，無需藥物治療.重者伴有明顯症狀，必須給予積極治療，改善症狀，提高生活質量，防止嚴重危害發生.
