基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：暈厥 暈痣 老年人頸性眩暈 小兒迷路水腫-耳性眩暈綜合徵 中央暈輪狀脈絡膜萎縮 肝火眩暈 氣虛眩暈 腎虛眩暈 痰濁眩暈 心腎不交 性交暈厥 血虛眩暈
- 相關症狀：不偏向一側，無旋轉的眩暈 噁心 耳鳴 耳源性眩暈 發作性眩暈 復視 共濟失調 緊張 頸性眩暈 麻痹 迷走神經張力增高 視覺識別障礙性眩暈 體位性眩暈 頭昏 頭昏眼花 頭暈 無力 心動過緩 旋轉性眩暈 血壓下降 眼球震顫
- 所屬科室：內科 神經內科
- 相關檢查：腦脊液精氨酸加壓素 腦脊液囊蟲病間接血球凝集試驗 腦脊液強啡肽 尿鎘 Frenzel氏眼鏡檢查法 裸眼檢查法 眼震電圖描記法
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
以頭昏為主的眩暈的病因多由某些全身性疾病引起。有嚴重的心律失常，糖尿病，低血壓，或是高血壓，CO中毒，低血糖，嚴重貧血等，與精神過於緊張，勞累，變態反應，內分泌失調，感染等，可以有基底動脈硬化。頸椎病，小腦病變，顱內外傷，聽神經瘤，暫時性腦供血不足。
檢查
以頭昏為主的眩暈的查體：以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。頭暈的檢查主要包括一些生命體徵的檢查，如血壓水平、血糖水平，並檢查是否伴有感染的情況，是否存在發熱，另外要積極檢查頭顱是否存在病變，如腦出血、頭顱占位等情況，可行頭顱CT檢查。
鑑別診斷
以頭昏為主的眩暈容易混淆的症狀
不偏向一側，無旋轉的眩暈：有一種眩暈只有頭昏眼花、頭重腳輕，也可有搖晃不穩，甚至跌倒，但不偏向一側，無明確的周圍環境或自身旋轉的運動感，也不出現眼球震顫，稱為假性眩暈，或非系統性眩暈。
良性陣發性體位性眩暈的主要的症狀就是你會感覺到眩暈或者傾斜而你本身並沒有轉或者傾斜。在你以一定速度移動頭部的時候會產生，如在床上翻轉，迅速轉動頭部，迅速彎腰，頭部的迅速歸位等。良性陣發性體位性眩暈經常持續1-2分鐘，它可以使比較輕微的，也可以表現的非常嚴重讓你感覺到胃部的不適，嘔吐。有時甚至發現自己很難站穩或行走，失去平衡感。
體位性眩暈的症狀特點：頸椎、胸椎、尾椎是身體的一個縱軸。縱軸體位位置的變化。例如起床、躺下、翻身會出現眩暈。
視覺識別障礙性眩暈是中毒性眩暈的症狀。病人走路常出現頭位強直並向前方直線行走，稱為視覺識別障礙性眩暈。
耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發生迷路積水(梅尼埃綜合徵)，暈動病(暈舟車病)，迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神經炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發生眩暈。由於前庭核通過內側束與動眼神經核之間有密切聯繫，因此，當前庭器受到病理性刺激時，常發生眼球震顫。
眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現為不穩感，用眼過度時加重，閉眼休息後減輕。眩暈持續時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼後緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經系統無異常表現。
老年性眩暈：通常表現為眩暈感、平衡紊亂及失衡感。患者睜眼時感覺自身旋轉、晃動，猶如坐車船一般。發作時不能站立，伴有噁心、嘔吐、耳鳴、出汗、心動過緩及血壓下降等迷走神經張力增高症狀，一般持續數分鐘至數小時，有時達數天上當內耳的前庭系統、視覺系統及位於關節的本體感受器傳入到位與前庭神經節的信號不對稱時，可使位於小腦和大腦皮質的控制中樞產生眩暈感。中樞性眩暈常可出現共濟失調，根據症狀可判斷發病的部位：皮質脊髓束受損，可引起肢體隨意運動的軟弱無力或完全麻痹以及巴賓斯基征陽性，伴有強直現象和折刀樣痙攣。
發作性眩暈：是一常見的內耳機械性疾患，占所有眩暈症的20%左右，也是約半數耳源性眩暈症的原因。此病雖然為耳科疾病，但常在神經科首診，且多誤診為椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩;以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈。
旋轉性眩暈，多由前庭神經系統及小腦的功能障礙所致，以傾倒的感覺為主，感到自身晃動或景物旋轉。
頸性眩暈：是指頸椎及有關軟組織(關節囊、韌帶、神經、血管、肌肉等)發生器質性或功能性變化所引起的。檢查時，可發現額棘突，棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區有壓痛、緊張、堅硬或硬結。甚至隔夜病人在按壓某一部位時可出現眩暈及眼震或捫診頸椎不部時眩暈明顯減輕，頭及頸部運動受限情況。
緩解方法
眩暈的預防和治療：
患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發生。眩暈症臨床表現複雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病;一旦出現症狀應儘快到醫院診治，以免耽誤病情。
1、腦血管性眩暈：夏冬季節由於血液粘稠度增加，容易發生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生，應儘快到醫院就診，經確診後可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發病多較緩慢，初期症狀較輕，不易發現。對於逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等症狀，或其他鄰近腦神經受損的體徵，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應儘早到醫院診治，明確診斷，早期手術治療。
3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作後應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發生。治療上多採用康複方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。
4、對於其他疾病引起的眩暈，如內分泌性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。
5、神經官能性眩暈：對於因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑鬱藥物，但要避免長時期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。
