鞏膜穿孔

鞏膜穿孔較少見。較小的鞏膜傷口容易忽略，穿孔處可能僅見結膜下出血。大的傷口常伴有脈絡膜、玻璃體和視網膜損傷及玻璃體積血。損傷黃斑部會造成永久性中心。

基本介紹

• 症狀名稱：鞏膜穿孔

病因

眼球穿孔傷以敲擊金屬飛濺出的碎屑擊入眼內最常見，傷者多是青壯年工人；刀、針、剪刺傷眼球亦常發生，多見於兒童和生活事件。戰時或訓練中可因爆炸的碎小彈片致傷。

診斷

仔細詢問受傷機制，進行仔細眼部查體，不難做出診斷。

鞏膜穿孔 1.視力：由於穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細小，視力可以無影響。

2.前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓於傷口中，瞳孔變形;如穿孔在鞏膜，眼內容向傷口脫出，前房深度可無變化或變深。應雙眼對照，仔細分辨。

3.眼壓：由於眼球壁穿孔，房水外溢，眼內容脫出，眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時需慎重，以免加重眼內容物的脫出。

鑑別

1.角膜穿孔傷。常見，傷口位於角膜，傷後遺留角膜白斑。傷口較小時，常自行閉合，檢查僅見點狀混濁或白色條紋。大的傷口常伴有虹膜脫出、嵌頓，此時可有明顯的眼痛、流淚等刺激症。致傷物刺入較深可引起晶體囊穿孔或破裂，出現局限的晶體混濁，甚至晶體破裂，晶體物質嵌頓於傷口或脫出。

2、角鞏膜穿孔傷。傷口累及角膜和鞏膜，可引起虹膜睫狀體、晶體和、脫出及眼內出血，伴有明顯的眼痛和刺激症。

預防

本病重在預防，受傷時傷口處理得當，早期套用皮質類固醇都對降低發病率起作用。一旦發生交感性眼炎，不要貿然將傷眼摘除，特別是傷眼尚有殘餘視力者，全身及局部套用大量皮質類固醇，必要時聯合套用免疫抑制劑，此外輔以能量合劑等。治療必須徹底，以防反覆。