眼球穿孔

概述

眼球穿孔多見於眼球穿孔傷，銳器或異物使眼球壁穿孔，均稱為眼球穿孔傷。根據穿孔的部位不同，可分為角膜穿孔傷、鞏膜穿孔傷及跨越角鞏膜緣的角鞏膜穿孔傷。因角膜暴露在前，臨床上角膜穿孔傷最常見。

病因

以敲擊金屬飛濺出的碎屑擊入眼內最常見，穿孔傷的後果和功能恢復主要決於損傷的嚴重程度，其次為治療是否及時、適當，以及有否嚴重併發症。

檢查

檢查內容：　　

眼及眶區CT檢查

眼壓

眼底鏡檢查法

眼球和眼眶的超聲

1.視力：由於穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細小，視力可以無影響。

2.前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓於傷口中，瞳孔變形;如穿孔在鞏膜，眼內容向傷口脫出，前房深度可無變化或變深。應雙眼對照，仔細分辨。

3.眼壓：由於眼球壁穿孔，房水外溢，眼內容脫出，眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時需慎重，以免加重眼內容物的脫出。

診斷

1.眼球鈍挫傷，相當於中醫撞擊傷目。臨床表現各異，如眼瞼腫脹、瘀血、裂傷，結膜下出血或角膜混濁，瞳孔散大、縮小或不圓，房水混濁，晶狀體脫位，玻璃體積血，眼底出血、水腫、滲出，網膜脫離等。

2.眼球穿孔傷，相當於中醫真睛破損。常合併眼內異物;並有眼痛、畏光流淚、視力急降。其嚴重程度視穿孔部位、大小及處理情況而定。穿破傷口是邪毒入侵的重要途徑，部分會影響健眼，即西醫學之交感性眼炎。

3.化學傷：化學物質進入眼內，即見眼疼痛，畏光流淚，結膜充血水腫，甚至灰白壞死，角膜混濁，尤其鹼性燒傷更為嚴重。後期可形成角膜全血管翳，嚴重影響視力或失明。

4.電光性眼炎：指雙眼受紫外線照射後一定潛伏期(6～8小時)，出現沙澀灼熱疼痛，強烈畏光流淚，眼瞼極度難睜。