陰道細胞學檢查

參考區間

未找到腫瘤細胞，或細胞學1級或2級。

細胞學診斷通常分為五級：1級代表細胞形態正常；2級代表有輕度至中度核異質形態的細胞，但屬良性病變；3級代表有癌細胞可能；4級代表有癌細胞，但形態不夠典型；5級代表有典型癌細胞。

找到腫瘤細胞或細胞學5級，說明為惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌、陰道癌和子宮癌等。宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌)多見。卵巢癌和子宮癌以腺癌為主。陰道癌也以鱗癌為主。　細胞學4級，說明病人應做活組織檢查。細胞學3級，說明病人應繼續隨訪，並定期做細胞學檢查。

生殖道細胞學檢查找到惡性細胞只能作為初步篩查，不能定位，還需進一步檢查才能確診。

（1）採取標本前24小時內禁止性生活、陰道檢查、灌洗及陰道用藥。

（2）陰道鏡檢查前2天，不要使用陰道塞劑。

（3）接受切片的病人陰道內的止血紗布在晚上沐浴時即可取出，若在這段時間內，感覺一直有血往外流或紗布取出後有大量出血（此情況非常少見），應立即至醫院急診。接受切片的病人2周內不要行房。

標本採集類型符合過程可分為：

（1）陰道塗片：主要目的是了解卵巢或胎盤功能。對已婚婦女，一般在陰道側壁上1/3處用小刮板輕輕刮取淺層細胞，薄而均勻地塗於玻片上；對未婚陰道分泌物極少的女性，可將卷緊的已消毒棉簽先經生理鹽水浸濕，然後伸入陰道，在其側壁上1/3處輕輕卷取細胞，取出棉簽，在玻片上向一個方向塗片。

（2）宮頸刮片：是篩查早期宮頸癌重要方法。傳統在宮頸外口鱗柱狀上皮交接處，以宮頸外口為圓心，將木質鏟形小刮板輕輕刮取1周，取出刮板，在玻片上向一個方向塗片。此法獲取細胞數目較少，製片也較粗劣，故目前套用已漸減少。

（3）薄層液基細胞學(liquid-based cytology)標本採集：利用特製小刷子刷取宮頸細胞，標本取出後立即洗入有細胞保存液的小瓶中，通過高精密度過濾膜過濾，將標本中的雜質分離，並使濾後的上皮細胞呈單層均勻的分布在玻片上，此法易於識別異常細胞，靈敏度和特異異性提高至85%～90%左右。

（4）宮頸管塗片：疑為宮頸管癌，或絕經後的婦女因宮頸鱗、柱交接處退縮到宮頸管內，為了解宮頸管情況，可行此項檢查。先將宮頸表面分泌物拭淨，用小型刮板進入宮頸管內，輕刮一周作塗片。

（5）宮腔吸片：用於疑似宮腔內有惡性病變時，較陰道塗片及刮片陽性率高。用直徑l～5mm不同型號塑膠管，一端連於乾燥消毒的注射器，另一端用大鑷子送入宮腔內達宮底部，上下左右轉動方向，輕輕抽吸注射器，將吸出物塗片。

（6）局部印片：用清潔玻片直接貼按病灶處作印片。常用於外陰及陰道的可疑病灶。