基本介紹
- 英文名稱：carcinoid of appendix
- 就診科室：腫瘤科
- 多發群體：15～29歲女性
- 常見發病部位：闌尾
- 常見病因：病因不明，可能與遺傳、神經內分泌瘤、息肉、炎性腸病等有關
- 常見症狀：右下腹疼痛、慢性腹痛、無痛性血便、面色潮紅、哮喘、低血壓等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
目前本病病因尚不明確。可能與遺傳、神經內分泌瘤、息肉、炎性腸病等因素有關。
臨床表現
闌尾類癌生長緩慢，早期臨床症狀不典型，或無特異性，常因急、慢性闌尾炎就診。常表現為轉移性右下腹疼痛、慢性腹痛或無痛性血便。若出現面色潮紅、哮喘、低血壓、心臟瓣膜病變等類癌綜合徵時，則提示類癌有轉移，主要轉移部位是肝臟和後腹膜。類癌綜合徵的發生率較低，闌尾類癌伴腸套疊發生率高。
檢查
1.實驗室檢查
可作24小時尿5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）測定、組織病理學檢查、免疫組化和電鏡檢查、嗜銀親銀染色等檢查，以明確診斷。
2.其他輔助檢查
（1）X線鋇灌腸造影 闌尾充盈鋇劑後，遠端腔內可見不規則圓形充盈缺損，局部管腔可撐大；少數發生於基底部的類癌，闌尾可以不顯影。
（2）B超檢查 可發現闌尾局部呈團塊狀、密度均勻、邊界清晰的回聲影。闌尾類癌多數小於2厘米，位於闌尾尾部，其敏感性低，無特異性。
診斷
對闌尾類癌作診斷前，應明確腫瘤的性質，是否有轉移，惡性腫瘤時轉移常出現早。組織學可從腫瘤直徑和對周圍組織的浸潤程度作出初步判斷。腫瘤直徑大小可作為判斷是否發生轉移及惡性程度的指標：闌尾類癌直徑1.5厘米且有轉移或直徑>2厘米者，視為低度惡性。但肌層或漿膜層是否受侵犯，不作為判斷惡性程度的指標。
治療
1.手術治療
（1）闌尾切除手術的適應證 闌尾類癌<1厘米；僅局限於闌尾內；無他處轉移者。
（2）擴大的右半結腸根治性切除術適應證 類癌直徑>2厘米；類癌位於闌尾根部但已侵及盲腸；類癌侵及闌尾系膜、回盲部腸壁；區域淋巴結腫大並證實有轉移。
2.細胞毒性藥物
常用的細胞毒性化療藥物有鏈脲黴素、5-Fu、阿黴素等。聯合方案包括鏈脲黴素+5-Fu、鏈脲黴素+阿黴素等。
3.生物治療
生物治療主要包括干擾素（IFN）和生長抑素（SST）類似物（奧曲肽）。長效奧曲肽可使大部分患者的腫瘤相關症狀得以控制，降低血清腫瘤標記物濃度，延長患者的無腫瘤進展的生存期。SST類似物的耐受性和安全性較好，副作用小。
4.局部治療
大部分神經內分泌瘤肝轉移病灶的血管豐富，使用顆粒樣物質或細胞毒性製劑栓塞肝動脈，能有效延長患者無腫瘤進展的生存期。
5.放療
放射性治療僅適用於腦轉移和骨轉移引起的疼痛的姑息治療。
