胃腸道類癌綜合徵

疾病症狀

（一）胃腸道類癌綜合徵的局部症狀

1.右下腹痛闌尾類癌可引起管腔阻塞，故常導致闌尾炎，表現為右下腹痛。

2. 腸梗阻症狀小腸類癌及其轉移性腫塊可引起腸梗阻，出現腹痛、腹脹、腸鳴、噁心、嘔吐等症狀。

3. 腹部腫塊少數類癌可發生腹塊，惡性類癌侵犯周圍組織或轉移，常出現腹塊。

4. 消化道出血胃或十二指腸類癌可發生上消化道出血；腸道類癌也可有便血或隱性出血，並可引起貧血。

5.呼吸道症狀支氣管類癌最常見的表現為呼吸系症狀如：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

（二）胃腸道類癌綜合徵的全身症狀

1.、胃腸症狀表現為：腸蠕動亢進，可以引起發作性腹部絞痛、腸鳴，可以有自軟便至發作性水樣便的腹瀉等。胃腸道症狀見於68%～84%的病人，多數同時具有皮膚發作性潮紅，僅15%的病人無潮紅症狀。少數病人可出現吸收不良綜合徵，引起明顯營養狀況低下。

2、呼吸道症狀：胃腸道類癌綜合徵會發生小支氣管痙攣，引起發作性哮喘。

3、心血管症狀：長期患病後可會發生心內膜下纖維化，影響瓣膜部，以右心明顯，左心較輕。臨床上後期以三尖瓣閉鎖不全和肺動脈瓣狹窄較為多見，容易引起右心衰竭。心臟病變多為類癌病人的主要死因。

4、其他症狀：90%以上的病人會發生肝轉移，常常有肝腫大的體徵。在後期出現關節病，表現為關節部僵硬，活動時疼痛，X片可見指間關節受侵蝕，指骨內多數囊腫樣透亮區，指間關節及掌指關節之近關節區骨質疏鬆。

（三）臨床症狀

①右側腹部腫塊、長期體重減輕、有腹瀉病史者，應疑及小腸類癌可能；

②出現用其他原因不能解釋的間歇性腹瀉，面部毛細血管擴張、陣發性潮紅、哮喘或精神症狀者，提示類癌綜合徵存在，如伴有肝腫大，更應考慮胃腸道類癌綜合徵的可能；

③慢性低位腸梗阻伴有便血，一般情況尚好者，應考慮到結腸類癌瘤之可能；

④年輕患者無吸菸史，出現肺部腫塊，長期生存，而能除外其他病變者，提示支氣管肺類癌瘤可能。

（四）類癌瘤的分型Williams

根據胃腸道類癌綜合徵起源的部位不同有著不同的特性，將類癌瘤分為三型，三者在細胞學、組織化學、生物化學和臨床表現上不同，在治療上也有差異。

90%以上的類癌瘤發生於胃腸道，主要見於闌尾、末端迴腸和直腸，少數發生於結腸、胃、十二指腸、Mckel憩室以及膽道、胰管、性腺、肺和支氣管等。不同種族的人群，類癌的好發部位可能有差別。

典型的胃腸道類癌，瘤常為細小的黃色或灰色黏膜下結節樣腫塊，單發或多發，黏膜表面多完整，其形態不一，有結節狀，息肉樣或環狀等表現。少數瘤體表面可形成潰瘍，外觀酷似腺癌，常侵入肌層和漿膜層。