角膜挫傷

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疾病名稱

角膜挫傷

疾病分類

眼科

疾病概述

鈍力作用於角膜時,可擦傷角膜表層組織;使角膜急劇內陷,內皮層和後彈力層破裂,引起角膜基層水腫混濁;嚴重時可致角膜破裂。

臨床表現

(1)角膜上皮擦傷,病人視力減退,出現明顯的疼痛、怕光和流淚等症狀,上皮缺損區螢光素著色,若發生感染,可出現角膜潰瘍。(2)角膜基質層水腫,增厚及混濁,後彈力層出現皺褶,可呈局限性。(3)角膜破裂,多發生於角膜附近,虹膜嵌頓,前房變淺或消失,瞳孔呈梨形。
治療原則:對角膜上皮擦傷,可塗抗生素眼膏後包紮,促進上皮癒合。角膜基質層水腫混濁者,可局部滴用皮質類固醇,必要時用散瞳劑。對角膜裂傷應行手術縫合,按角膜穿孔傷處理。

疾病描述

鈍挫傷由機械性鈍力引起。磚石、拳頭、球類、跌撞、交通事故以及爆炸的衝擊波,是鈍磋商的最常見原因。除在打擊部位產生直接損傷外,由於眼球是個不遺壓縮的球體,鈍力在眼內和球壁傳遞,也會引起多處間接損傷。鈍挫傷可造成眼附屬器或眼球的損傷,引起眼內多種結構的病變。如,房角後退、前房或玻璃體積血、晶狀體脫位、脈絡膜破裂、黃斑裂孔以及鞏膜破裂等。有的有嚴重的眼後段損傷,可無或僅有輕微的前段損傷。因此,應做全面眼科檢查。

症狀體徵

(1)角膜上皮擦傷 有明顯疼痛、畏光和流淚等症狀,伴視力減退。上皮缺損區螢光素著色,若發生感染,可引起較若潰瘍。可塗抗抗生素眼膏後包紮,促進上皮癒合。
(2)角膜基質層水腫、增厚及渾濁,後彈力層皺褶 可呈局限性。因角膜急劇內陷,內皮和後彈力曾破裂所致。可定糖皮質激素滴眼液,必要時用散瞳劑。

疾病病因

由於角膜上皮及內皮的損傷導致角膜滲透性失常而發生的水腫渾濁。

診斷檢查

根據臨床即可診斷。

治療方案

對擦傷的治療可塗抗生素眼膏後包紮,促進上皮癒合。一般1-2日即可修復,當擦傷波及到前彈力層時則癒合較慢。挫傷波及到基質層,則為角膜深層挫傷。受傷部位角膜水腫、增厚及混濁,後彈力層皺褶,多由於角膜急劇內陷,內皮和後彈力層破裂所致。重的挫傷治療可用糖皮質激素滴眼液滴眼,前房有炎症時套用散瞳劑。

用藥安全

角膜擦傷和挫傷,如能妥善處理,一般預後都較好,但如繼發感染,角膜破裂並眼內容物脫出者預後較差,嚴重影響視力。因此在診治過程中,嚴格按無菌操作,避免用手揉眼,更不可用未消毒的手帕或紙巾抹眼。

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