血清鉀

人體內的鉀主要來源於食物，食物中的鉀90%以上短時間內在腸道被吸收，吸收入血液的鉀在4h內即有90%從腎排出體外。鉀離子大部分(98%)存在於細胞內，少量存在於細胞外液，且濃度恆定。組織細胞中平均含K+150mmol/L，紅細胞內含K+約105mmol/L，血清中含K+約4～5mmol/L。體內的鉀離子經常不斷地在細胞內與體液之間相互交換，以保持動態平衡。鉀是維持細胞生理活動的主要陽離子，在保持機體的正常滲透壓及酸鹼平衡、參與糖及蛋白代謝、保證神經肌肉的正常功能等方面具有重要作用。

基本介紹

• 中文名：血清鉀
• 火焰光度計法：3.5～5.3mmol/L
• 酶動力學法：3.5～5.1mmol/L
• 臨床意義：尿中鉀排泄增加

正常範圍

火焰光度計法： 3.5～5.3mmol/L(3.5～5.3mEq/L)。

離子選擇去電極法：3.9～5.3mmol/L(3.9～5.3mEq/L)。

酶動力學法： 3.5～5.1mmol/L(3.5～5.1mEq/L)。

臨床意義

低血鉀

①攝取減少：長期禁食、厭食、少食。

②鉀向細胞內移行：胰島素治療、鹼中毒、周期性麻痹(低血鉀型)等。

③尿中鉀排泄增加：

A.鹽皮質激素分泌增多：原發性醛固酮增多症、17α-羥化酶缺乏症、庫欣(Cushing)綜合徵、異位性ACTH腫瘤、Bartter綜合徵(低醛固酮症和低血鉀性鹼中毒的腎小球旁器增生綜合徵)、繼發性醛固酮增多症(惡性高血壓，腎血管性高血壓)、腎小球旁器細胞瘤、大量口服甘草等。

B.遠端腎小管流量增加：利尿劑(排鉀)、失鉀性腎炎。

C.腎小管性酸中毒。

D.Fanconi綜合徵(范孔尼綜合徵)。

④鉀從消化道丟失增加：嘔吐、腹瀉、結腸癌、絨毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏綜合徵(卓-艾綜合徵胰原性潰瘍)，WDHA綜合徵(水樣腹瀉和低血鉀症伴有胰島細胞腺瘤綜合徵)，服用瀉藥等。

⑤大量發汗。

高血鉀

①補鉀過多：口服(特別是腎功能不全尿量減少時)或靜脈補鉀過多。

②鉀向細胞外移行：假性高血鉀症、酸中毒、胰島素缺乏、組織壞死、使用大劑量洋地黃、周期性麻痹(高血鉀型)、使用琥珀醯膽鹼等。

③尿鉀排泄減少：急慢性腎功能衰竭或細胞外液量減少等。

④皮質類固醇激素活性降低：艾迪生迪生病、腎素-血管緊張素-醛固酮系統功能低下、假性醛固酮過低症、藥物(螺內酯)等。